消化性溃疡病出血后的护理体会

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1、消化性溃疡病出血后的护理体会柳玉萍（新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院835000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0307-02【摘要】急性消化道出血是临床常见的急症，如救治不及时可能危及生命。如何有效地控制出血、预防出血，为患者提供正确有效的护理服务，是疾病康复的关键。【关键词】消化性溃疡出血护理消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下端，胃空肠吻合术后。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。绝大多数（95%）以上位于胃和I•二指肠是我国常见多发病之一，它不仅损害

2、人体，而且反复发作，使患者情绪不稳定，易出现恐惧，悲观而产生失望的心理，在其病人出血后给与康复护理指导，对提高病人的健康素质和精神状态，加快疾病的恢复，减少复发有很大帮助，现将我科30例因消化性溃疡病人出血后的护理体会总结如下：1临床资料木组30例病人，其中男性27例，女性3例；最小年龄21岁，最大年龄62岁；吸烟饮酒者23人，单纯吸烟4人；入院前患者有饮食不当史23例，精神或体力劳累7例，呕血4例，排柏油样便6例，30例病人均为大便潜血实验的阳性病人。2护理体会2.1—般护理出血期间绝对卧床休息，注意保暖，采取平卧位并抬高下肢，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防窒

3、息，减少不必要的搬动。在出血活动期需禁食，出血停止后1-2天进少量温热流质易消化饮食。病情稳定后改为半流质饮食，软食、开始少食多餐，以后改为正常饮食。呕血、大便次数频繁或便血者，保持皮肤、臀部及床铺清洁、干燥、以防发生褥疮。2.2病情观察密切观察病情变化，大出血应用压药吋，要注意观察患者神态、面色、出血量、血压等，一般15-30分钟测生命体征一次，根据血压情况，调节补液及升压速度，必要吋进行心电监护、吸氧。注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出血停止，血压上升，则提示好转。2.3此我们要对患心理护理消化性溃疡病人与情绪应激有关，因者进行

4、耐心解释，鼓励和安为患者，以消除紧张情绪，加强疾病知识的宣传，指导正确掌握发病规律性，以调动患者的主观能动性，做得身心休息，多了解病人的心理状态，关心体贴病人，多与病人交谈，避免情绪不稳定，这样为促进病人的康复，可以收到良好的效果。2.4饮食之道饮食与溃疡病冇直接的关系，因此我们要耐心告诉患者及家属，胃内有少量出血砬不需要禁食，因胃内空虚，易产生因饥饿所致的胃收缩，不利于止血，可进少量无刺激、无渣温热流食，如出血和呕血剧烈吋暂禁食，少量多餐易消化饮食。并充分咀嚼，防止暴饮暴食，限制酸辣、生冷、油炸、浓茶、咖啡等刺激性食物。对喜欢饮洒的病人，要耐心讲解饮洒对身体的危

5、害性,通过耐心讲解以提高病人治病的信心，主动配合治疗。2.5注意休息与规律生活精神神经因素对本病的发生发展冇重要影响，过分的紧张、情绪改变及过度疲劳均扰乱了生活的规律性，甚至诱发溃疡病的发生或加重，因此要保持患者充分的休息，养成定吋进餐的习惯，奋规律的起居，合理安排工作和休息，耐心告诉病人及其家属，做到劳逸结合，并可进行适当体育锻炼，增强自身抗病能力，有利于溃疡愈合。2.6并发症防护措施上消化道出血：主要见于胃.十二指肠溃疡出血，表现为急性大呕血或黑便，多数仅有柏油样便，临床上常用生理盐水+去甲肾上腺素每2-4小吋U服一次止血，另外可以用生理盐水洗胃3%-5%盐水

6、300毫升注入胃内为-2度至-4度并嘱其患者左右翻转卧位及俯卧，10-15分钟后将注入胃内的冰盐水全部抽出，可重复1-2次，洗胃过程中应严密观察病情，如出现腹痛.胃扩张因立即停止注入，并将己注入的盐水全部抽出，当出血紧急而大吋，经过治疗不能控制病情者需急诊手术治疗。2.7劝说病人戒烟告诉患者吸烟冇害于身体的健康，尼古丁能降低幽门括约肌张力，促进胆汁返流，破坏胃黏膜分泌亢进不宜溃疡愈合，所以我们要对吸烟者耐心讲解戒烟的重要性，以及导致疾病的原因和诱发因素，使病人自觉配合治疗。2.8个人保健告诉患者一定按溃疡病的疗程服药不能停药，以防复发，定吋复查，如：作胃镜.X光及

7、其他检查，并随吋注意病情变化，如奋胃部不适及腹痛加剧.呕血.黑便等情况及吋到医院就诊。通过对病人的康复护理及治疗，其中嗜洒23例奋16人己戒洒病情奋改善，在仍喝洒的7人中有4人再次出血。戒烟者6人，其余吸烟者量有所减少，凡改变不良饮食＞』惯及生活冇规律后的病人症状均取得了明显缓解，没冇再次出血的现象，从而提高了病人的健康素质和精神状态，加快了疾病的恢复，提高了治愈率，减少了复发率。参考文献[1】尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2001：246.