消化性溃疡出血患者的临床护理体会

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1、消化性溃疡出血患者的临床护理体会【屮图分类号IR248.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)01-0183-01消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。我院2011年1月至2012年12月收治消化性溃疡出血56例，经积极抢救和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料56例患者中男32例，女24例；年龄20〜83岁，平均年龄45.7岁；其屮以呕血为主30例，黑便为

2、主43例。均经胃镜、胃肠顿餐、肝功能和B超等检查确定病因。有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗,余52例经保守治疗效果满意。2护理体会2.1一般护理嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。2.2急救护理接诊患者后，密切观察患者病情变化，观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志等变化，准确及时记录出入量。视病情行心电监护，监测记录生命体征每15~30min—次，开通两条静脉输液

3、通道，遵医嘱一条专门应用于输注止血药，另一条用于常规补液、扩容。也可以视病情和患者的静脉血管情况选择静脉留置针。护理人员要确保静脉通畅，保证及时用药控制患者病情。当患者发生大量出血时，应及时给于备血，准备三腔二囊管备用［1］。如果患者出现头晕、心慌、气短、出冷汁、四肢湿冷等临床表现，就说明患者发生了失血性休克，应加快静脉输液速度，立即通知医生进行急救，同时给患者实施保暖措施，但是忌用热水袋。如患者出现呼吸困难症状时，应立即用负压吸引器吸出患者呼吸道内的分泌物、血液或者呕吐物，保持呼吸道通畅。在抢救过程中医护人员要保持心理沉着头脑冷静、忙而不乱，确保完

4、成各项护理操作准确无误,为抢救患者的生命赢得宝贵时间O2.3心理护理患者多数是由于精神因素引起的消化性溃疡合并出血。长期的心理应激以增加胃黏膜的损坏因素或消弱胃黏膜的保护因素［2］。当患者看到自己呕血或黑便会产生恐惧感，精神高度紧张，担心再出血或身体难以康复，因此要及时清理血迹和倾倒胃内引流物和排泄物，给予耐心解释，关心和安慰，讲明休息放松有利于止血，鼓励患者减轻思想负担，要心情舒畅，安心治疗。2・4健康教育在患者住院期间实施健康教育指导，向患者传授相关健康知识和保健养生知识，提高患者生活质量；指导患者注意饮食卫生，患者大出血期间绝对禁食，对少量出血

5、无呕吐患者，临床表现无明显活动者，给于温凉清淡性流食，在出血停止后改为进食半流质食物，以后逐渐改为软食。根据患者口味给与营养丰富易消化的食物,最好是高蛋白、高维生索并•且易消化食物为宜，少量多餐，教育患者不食生拌菜、粗纤维多的食物。指导患者合理安排生活休息，注意劳逸结合，戒除吸烟饮酒习惯，禁喝浓茶，浓咖啡等饮料，以免对胃冇刺激。保持良好的心理状态和乐观的情绪，教育患者正确对待疾病。3结果有4例经内科保守治疗效果不满意转外科手术治疗，余52例经保守治疗效果满意。4讨论消化性溃疡出血是指胃十二指肠溃疡侵蚀基底血管并致破裂的结果，胃十二指肠溃疡出血是溃疡病

6、死亡的最常见病因。患者在呕血或便血前常有头晕、目眩、无力、心悸，甚至晕厥等,短期内失血量超过800ml时，可出现明显休克现象［3］。该病具有起病急，变化快，病情凶险等特点，若不及时救治，甚者发生循环衰竭和失血性休克等严重并发症，危及患者生命。在上消化道出血患者救治过程中，山于缺乏对本病的认识，患者常表现为恐慌、悲观等消极情绪，常规内科护理往往不能满足患者需求，且临床效果不佳。因此，采取积极有效的护理措施就显得尤为必要。有文献报道，医护人员对上消化道出血患者进行冇效的护理措施，可使患者转危为安，降低病死率，提高治愈率，缩短患者康复时间［4］。因此，护士

7、配合医生积极抢救和精心护理非常重要。我们只有做好各项护理工作，才能提高消化性溃疡出血患者的生活质量和抢救成功率。消化道溃疡患者一般病史较长，伴发出血突然，心理承受能力比较差，医护人员应加强各方面的护理，增强患者对此病的认识，做好积极地预防，减少不良生活习惯和消除诱发因素，以达到尽快治愈，降低复发率，提高患者的生活质量。参考文献：[1]陶冬梅，陈慧敏，徐玲芬，等•三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用•护理研究，2008,22(1A):62-63.[2]胡曙•老年人消化性溃疡68例临床分析•中国基层医药，2010,17：2967-2968.[

8、3]叶任高，陆再英.内科学•第5版.北京：人民卫生出版社,2004：576-583.[4]程荣荣.舒适护理在