浅谈消化性溃疡并出血的护理体会

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1、浅谈消化性溃疡并出血的护理体会杜娟(阆中市人民医院消化内科四川南充637400)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)09-1252-01消化性溃疡发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端，胃一空肠吻合U附近以及美克尔憩室内异位胃粘膜上，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡，是临床上一种常见多发病，男女发病之比为3.9—8.6:1，青壮年常见，20—65岁发病率最高，病程迂延。临床常见发病因素是饮食失调，饥饱劳倦，情志郁结或服用一些对粘膜有损害的药物所致，一般溃疡早期疼痛明显，到出血期疼痛减轻。最常见并发症是出血，其次是穿

2、孔、梗阻、癌变等。1临床资料木组通过临床诊断、胃镜确诊为胃、十二脂肠溃疡。其中，胃溃疡三十二例，十二脂肠溃疡二十例；男病人37例，女病人15例，最高年龄65岁，最小年龄14岁，诱因是饮酒和饮食不当，占80%左右，其他为精祌因素所致，极个别是因服用过多对粘膜刺激较大的药物，该组病人有典型的呕血，黑便症状和面色苍白、头晕、血压下降、出冷汗等体征，均以上消化道出血收住我科。2护理诊断与措施2.1营养与饮食失调：由于出血期禁食或限制饮食摄入，会导致机体营养不良，急性活动出血时应严格禁食，出血量减少后可给予流质或半流质饮食,宜少吃多餐，温度不宜高。应指导病人要有良好的饮食习惯，不良的习惯和烟、酒嗜好易诱

3、发溃疡出血，饮食以清淡富含维生素为主，进食应定时定量。若出血数月不止,禁食的，应考虑胃肠外营养物质的输入，做好相应的观察护理和记录。2.2生活自理能力差：该类病人因出血过多体质虚弱，生活自理能力差，所以要给予生活、生理需要方面的帮助和护理。如使用三腔管压迫止血的病人，要及时观察三腔管是否通畅、漏气，应掌握放置吋间，按规定吋间放气，保持呼吸道通畅，以免引起并发症发生，如有口腔分泌物，就及吋吸出，防止引起吸入性肺炎。2.3心理障碍：表现为情绪的改变，如恐惧、紧张、睡眠紊乱等，针对这與，我们应尽快消除焦虑、恐惧心理，鼓励患者增强战胜疾病的信心，如发生大呕血、便血吋，应立刻清除血迹，并安慰关心病人，让

4、其安静、放松、勿紧张，并告诉患者我们正在积极采取治疗措施，M吋应让患者绝对卧床休息，配合治疗。呕血吋，应让病人头偏向一侧，防止窒息。2.4舒适的改变：溃疡出血期，由于胃、十二脂肠粘膜水肿，溃疡出血疼痛不明显，若有疼痛时，遵医属给予适当止痛剂。2.5潜在出血：由溃疡所致，首先应估计出血量，严密观察病情及生命体征的变化，如血压、脉搏、面色等，并准确记录呕血、便血的量、颜色、性状的改变，为临床治疗提供依据。2.6组织灌注量异常：由于上消化道大出血引起，导致周围循环衰竭，如反复出现呕血、便血，应及吋合血备用，并备好抢救器材及药品，补充血容量时，输液开始吋速度宜快，待血容量基本纠正时，应减慢输液速度，以

5、免引起肺水肿。3结果3.1本组病人通过不同的疗程，好转17例，治愈出院39例，最短疗程半月，最长疗程2个月，平均疗程22天。3.2急性出血期及时有效的补充血容量，改善了血液循环灌注防止了休克的发生，没冇输液和输血反应。3.3在住院治疗期间，没有继发感染和褥疮发生，进行了增强抵抗力的治疗和护理，指导病人饮食起居，调整病人的心态，使病人乐意接受治疗和护理。3.4为病人实行护理诊断，使之有相应的护理措施依据，并有B标、有计划、有步骤的进行，严格按护理操作规程进行，使每位病人不失去接受抢救和治疗的机会。4小结4.1通过具体的消化性溃疡并出血的护理，提高了对本病的认识，掌握了本病病情的发展和转归。4.2

6、提高了对本病的护理质量、增强了对病情的观察能力，锻炼了护士在遇到该类病人吋的应急能力，能给病人有效的治疗和护理。4.3为了减轻病人的痛苦，减少并发症的发生，我们护理人员就必须坚守工作岗位，认真履行职责，实施针对性的护理措施。4.4可通过健康教育帮助病人了解，掌握消化性溃疡出血的基本知识，有利消除各种诱因，减少发病率和复发率，指导病人学会自我护理。参考文献[1】杨瑞莲，段成英,王美玲.消化性溃疡病的护理探讨[」].中国中医急症,2006,3:780.[2】芭斌，陈海燕.老年人消化性溃疡的护理[」].中华现代中西医杂志,2007,5(8):754.[2】谢月琛.护理干预对消化性溃疡病人焦虑抑郁情绪

7、的影响[J].内蒙古中医药，2008，2(4)：72.[4】康丽艳，刁惠民，张立新，等.住院病人心理反应影响因素与护理对策[j].护理学杂志，2003，18(5)：383.