46例消化性溃疡大出血的护理体会

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1、消化性溃疡急性大出血患者的观察及护理谢丹Observationnursingforpatientswithacutemassivehemorrhagebecauseofdigstedulcer//XIEDAN摘要：目的探讨治疗消化性溃疡急性大出血患者的护理要点。方法对2003年1月～2007年12月46例消化性溃疡急性大出血患者的临床资料进行回顾性分析。46例患者采取补充血容量、止血、抑酸、保护胃粘膜等治疗，护理上根据不同情况，制定详细护理计划，注重患者心理护理、积极止血，做好出血早期、出血期、

2、恢复期护理，饮食管理。结果本组46例恢复顺利，均治愈。结论制定详细的护理计划，注重患者的心理护理、积极止血，做好出血早期、出血期、抑酸治疗、恢复期护理、饮食管理是治愈消化性溃疡急性大出血的重要保证。关键词：消化性溃疡；急性大出血；护理溃疡大出血是上消化道出血最常见的病因，也是消化性溃疡最常见的并发症，约占10%～25%。十二指肠溃疡并发出血较胃溃汤出血更多见。临床表现主要是呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。

3、根据消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作及上腹部节律性疼痛的特点，及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理，是抢救病人生命的关键环节。现将护理体会报告如下。1临床资料我科2003年1月～2007年12月共收治消化性溃疡并发急性大出血患者46例，其中男性36例，女性10例，年龄28～70岁，平均47.6岁。患者入院时诊断为消化性溃疡急性大出血，均排除食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起的上消化道出血。通过我们采取补充血容量，预防和治疗失血性休克，给予止血等治疗

4、，认真观察、及时抢救并采取有效护理措施，患者得到了及时的救治，治愈好转出院。2护理消化性溃疡急性大出血为临床急症，应采取积极措施进行抢救：包括禁食、进行心电监护、补充血容量、升压、纠正水电解质失衡，预防、治疗失血性休克，采用有效的止血措施及实施有效的护理措施并预防止血后再出血。2.1心理护理消化性溃疡呈反复发作，病史可达几年、十几年或更长。出现急性大出血时常产生特别的忧郁、紧张、恐惧甚至绝望等消极情绪，有的甚至拒绝治疗。护理作者单位：广西崇左市龙州县人民医院内科广西龙州532400谢丹（1966

5、—），女，大专，主管护师3人员应以充满爱心的语言安慰患者，解释分析病情，解释各项检查、治疗措施，介绍现代医学的有效控制疾病的信息，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑，取得患者的配合，以降低患者交感神经的兴奋性，减少出血；呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。2.2出血早期的护理有出血史或有出血倾向的患者，应告诉他们的出血情况与性质，失血后代偿性生理反应和造血的生理过程，以及遇到再出血时的自我保护措施，以解除患者的出血后焦虑，

6、稳定情绪。消化性溃疡并发急性大出血的患者，出血前可有饮食失调、劳累或精神紧张、受寒等诱因，原有溃疡病症状可加重，出现咽喉发痒、胃部不适、恶心欲吐等前期症状时，应考虑有呕血的可能；当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等，应考虑有便血的可能。一旦发现上述症状，护士应沉着冷静，稳定患者情绪，使患者绝对安静，尽可能少搬动病人，并备好抢救器材和药品，监测生命体征：心率、心律、脉博、血压、呼吸、体温。严重病人进行心电监护。对可能发生呕血者，应取平卧位，下肢略抬高，以保证脑部供血。头偏向一侧，防止窒息或误及；必要

7、时用负压器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。对可能发生便血者，取坐卧位或半卧位，以减轻腹压。2.3出血期的护理（1）绝对卧床休息，精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。协助病人取舒适体位，注意保暖。（2）禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、面色等变化，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量，制定好护理计划，做好危重患者护理记录。（3）精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。（4）准确记录出入量，疑有休克时置导尿管，测每小时尿量，应保持尿

8、量＞30ml/h。（5）安慰病人及家属，消除紧张恐惧心理，保持床单整洁，及时清理呕吐物及其污染物品；特别应注意患者在大出血后，常因有便意而至厕所，出现排便时或便后起立晕厥倒地，故患者下床活动时应陪护。（6）做好口腔护理和褥疮预防，遇到大出血时，护士应沉着冷静，忙而不乱，一边迅速配合医生进行抢救，一边轻声安慰患者。协助床上大小便，给予相应的生活护理及基础护理。严密监测生命体征、正确估计出血量，并详细记录。2.4输血过程中的护理消化性溃疡急性大出血时短期内即可出现休克，此时应严密观察生命体征，迅速开