瑞芬太尼诱导对老年高血压患者气管插管时血流动力学的影响

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1、瑞芬太尼诱导对老年高血压患者气管插管时血流动力学的影响佟保锋杨恺孙妍阜新市中心医院麻醉科，辽宁阜新123000[摘要]目的观察瑞芬太尼对老年高血压病人全麻诱导后气管插管时的血流动力学的影响。方法择期拟行胃肠肿瘤切除手术的老年高血压患者50例，年龄65~75岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)，每组25例。分别记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)及插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的MAP和HR。结果与T0时比较，两组T1时MAP明显下降，HR明显减慢（P<

2、;0.05），T2、T3时F组MAP明显升高，HR明显增快（P>0.05）；T2、T3时R组MAP明显低于、HR明显慢于F组（P<0.05）；T4、T5时R组MAP明显高于F组（P<0.05）HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论瑞芬太尼适用于老年高血压病人的麻醉诱导，能有效地抑制气管插管引起的心血管反应，更好地维持血流动力学稳定。[.jyqkifentanilinfusiononintratrachealtubehemodynamicsinelderlypatientsentofAnest

3、hesiology，LiaoningProvincialCentralHospital，Liaoning123000，China[Abstract]ObjectiveToobservetheefficacyofremifentanilinfusiononintratrachealtubehemodynamicsinelderlypatientspatiⅠorⅡ)，aged65-75yr，scheduledforelectiveradicalmastectomyundergeneralanesthesia，izedinto2

4、groups(n=25each):theremifentanilgroup(groupR)andfentanylgroup(groupF).Heartrateandmeanarterypressureetime，intubated(T2)，at1minafterintubation(T3)，3min(T4)，5min(T5).ResultsMeanarterypressureintifentanilforelderlypatientsaintainthestabilityofhemodynamics.[Keyifentan

5、il;Elderlypatients；Elevatedbloodpressure；Intratrachealtube;Hemodynamics随着人口老龄化的到来，高血压已经成为国人十大疾病之首，老年高血压患者在工作中的比例将越来越大。如何降低这一人群气管插管时的心血管反映，保持血流动力学稳定，一直是麻醉医师面临的实际问题[1]。本研究观察了瑞芬太尼与芬太尼对老年高血压患者气管插管时的血流动力学变化，以探讨更安全的诱导方法。1资料与方法1.1一般资料经医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。选取2012年3月—20

6、13年6月，本院拟行气管插管全麻下行胃肠肿瘤切除术（根治术）患者50例，ASAII~III级，体重指数<30kg/m2，Mallampati分级I~II级，年龄65~75岁，男27例，女23例。高血压I期41例，高血压II期9例。心、肺、肝、肾等功能未见明显异常，无糖尿病。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)，每组25例。所有患者均口服降压药至术前单日早晨。1.2麻醉方法患者入室后开放静脉，常规补液，吸氧，监测ECG、BP、HR和SPO2。两组均提前静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg，面罩吸氧去氮5min（基

7、础值），采用依托咪酯0.25mg/kg，R组瑞芬太尼1μg/kg（注药时间60s），F组芬太尼2μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg依次缓慢诱导，90s后行气管插管（由同一有经验的麻醉医师操作）。气管插管后行机械通气，潮气量设置为8~10mL/kg，吸呼比1:2，呼吸频率12~14次/min，维持PETCO235~40mmHg。1.3观察指标记录麻醉诱导前基础值(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)及插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)个时间点的MAP和HR。1.4统计分析采用SPSS19.0

8、统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用重复测量数据的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果一般情况两组患者的性别、年龄、身高等差异均无统计学意义（P>0.05），表1。血流动力学变化与T0时比较，两组T1