神经内科重症患者多管道的护理探讨

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1、神经内科重症患者多管道的护理探讨蔡锦霞(广东省湛江市徐闻县人民医院524100)【摘要】目的：探讨神经内科重症患者多管道的护理效果。方法：选取2010年9月份到2011年9月份我院祌经内科收治的80例重症患者，随机分为两组，对照组和观察组，两组患者均为40例，对照组采用重症患者常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强管道护理。观察两组患者的出血、感染、窒息等护理并发症以及死亡的发生率。结果：对照组出血、感染、窒息、脑疝以及死亡等的发生率分别为12.5%、17.5%、7.5%、2.5%以及17.5;观察组的分别

2、为7.5%、5%、2.5%、0以及10%,观察组比对照组低，两组患者对比具有统计学意义(P<0.05)o结论:在神经内科做好基础护理的同时，加强管道护理能有效提高患者的治疗效果，降低护理并发症以及死亡率的发生。【关键词】神经内科重症患者多管道护理死亡率并发症【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0262-02神经内科重症患者，因为病情严重的原因会有很多管道，按照管道的分类可分为四大类：供给性管道、排出性管道、监测性管道以及综合性管道。探讨神经内科重症患

3、者多管道的护理效果，现选取了2010年9月份到2011年9月份我院神经内科收治的80例重症患者作为研究对象，现报告如下:1资料和方法1.1一般资料选取2010年9月份到2011年9月份我院神经内科收治的80例重症患者，随机分为两组，对照组和观察组，两组患者均为40例，其中男性51例，女性29例，年龄在33-76.5岁之间，平均年龄为43.9岁。脑梗死患者有21例，脑出血的患者有34例，重症肌无力的患者有25例，清醒患者55例，昏迷患者有25例。两组患者在年龄差距、文化程度，家庭收入，病程及病情的严重程度等临床资

4、料方面组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1常规护理方法：监测生命体征、意识状况、瞳孔变化，遵医嘱使用脱水剂降颅压、用药，以改善脑缺血区血液供应。急性期禁饮1-3天，每天补液2000-3000ml,维持水、电解质平衡，减少胃酸和食物刺激胰液分泌。24h陪护，出现躁动吋，可给予保护性约束，&迷的患者要做好清洁护理，定时协助翻身拍背，预防褥疮的形成。了解疾病病程及预后，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问，根据患者心理特点，进行针对性的心理护理。1.2.2管道的护理1.2.2

5、.1胃管的护理：应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位吋胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。保持胃管通畅，定时冲洗,冲洗盐水少量，可推注少量空气检查管内是否堵塞。正确记录每天吸出液体量及性质，并补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。加强口腔护理，预防感染，鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物，定期换管［2】。1.2.2.2中心静脉导管护理：置管吋要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关知识；拔管时嘱病人不要深吸气，缓慢

6、拔出病迅速压针眼处1-2分钟，止血后给予局部消毒，并包扎敷料24h［3］。1.2.2.3尿管的护理:按医嘱正确、彻底地进行会阴檫洗和尿道外U护理，每天要及吋排空集尿袋，并记录尿量，每周更换尿管一次。1.2.2.4气管插管护理：记录好刻度，固定牢靠，及吋湿化气道、吸痰,防止堵管，注意无菌操作。1.2.2.5脑室引流管的护理：严格无菌操作，防止感染，每天定吋倾倒引流液，准确记录引流量。脑室引流的高度，成人为10-15cm,儿童5-lOcm,引流量不疲超过500ml/24ho2结果两组患者并发症以及死亡率发生情况，详

7、细结果见表1。表1两组患者并发症和死亡率发生情况分析表[n(%)]3讨论本组资料研宄显示，对照组出血、感染、窒息、脑疝以及死亡等的发生率分别为12.5%、17.5%、7.5%、2.5%以及17.5；观察组的分别为7.5%、5%、2.5%、0以及10%，观察组比对照组低。以上说明，在神经内科做好基础护理的同时,加强管道护理能有效提高患者的治疗效果，降低护理并发症以及死亡率的发生。参考文献[1】全华斌，彭侠彪，陈海英;危重患者经鼻空肠双腔管和经胃管营养的临床比较[J];中华消化杂志,2004,4(12):41-42

8、.[2】李华;杨冰;频脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防与护理[儿中国民间疗法;2009,22(27):3815