86呼吸内科重症患者的护理探讨

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1、86呼吸内科重症患者的护理探讨姚晓平（河南省南阳市方城县人民医院河南方城473200）【摘要】目的：探讨呼吸内科重症患者的临床护理体会。方法：选取2014年5月〜2015年5月期间在呼吸内科重症患者86例，同时随机选取同期诊治的普通患者96例，回顾性分析患者的病例资料，总结护理经验与应急策略。结果：呼吸内科重症患者痊愈和好转共计78例，抢救患者8例，其中成功5例，死亡3例。普通患者痊愈和好转共计81例，抢救患者8例，其中成功4例，死亡4例。两组在治愈率、抢救成功率及死亡率等方面有统计学差异（P<0.05）。结论：呼吸内科重症监护患者具有病情变化快、死亡率高等特点，有效的护理措施有助

2、于降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。【关键词】呼吸内科；重症患者；普通患者；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0275-02呼吸系统疾病患者病情易反复发作，精神高度紧张，容易出现情绪消沉，恐惧，甚至烦燥等，对于重症呼吸袞竭患者的抢救护理，除了依赖于有效的治疗手段之外，科学的护理措施，舒适的医疗环境，有助于改善患者病情进展及预后。对有心理障碍的患者进行心理辅导，对患者家属做好病情沟通，真正做到尊重每位患者及家属，必要时进行个体化治疗［1］。回顾我院2014年5月〜2015年5月期间182例患者临床资料，报告如下。1.

3、临床资料与方法1.1一般资料选取我院呼吸内科重症患者86例（重症组）及普通患者96例（普通组）为研究对象，重症组86例患者中年龄17.3〜85.6岁，平均48.5岁，慢性阻塞性肺疾病最多，共计41例，慢性支气管炎21例，支气管哮喘14例，支气管扩张7例，肺癌3例。普通组96例患者中年龄15.6〜82.4岁，平均为47.3岁，慢性阻塞性肺疾病45例，慢性支气管炎21例，支气管哮喘17例，支气管扩张9例，肺癌4例。两组患者年龄、性别、病种及病情严重程度等资料相比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2病情观察注意观察患者的生命体征变化，首先将呼吸频率、节律以及呼吸深度为

4、重点观察内容；其次，注意奋无痰液，痰液性质，痰液量的多少均应详细记录；最后，仍需重视血氧饱和度的变化及血气分析的监测，将其变化及波动范围详细记录，及时报告给医生，警惕呼吸衰竭程度。规范吸氧及应用心电监护，及吋记录抢救记录，视患者呼吸闲难程度适吋调节氧流量［2］。砬用药物前后注意观察药物疗效及不良反应［3】。1.3观察指标观察并比较两组患者治愈率，抢救成功率及死亡率。1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果重症患者痊愈和好转共计78例，抢救患者8例，其中成功5例，死亡3例。

5、普通患者痊愈和好转共计81例，抢救患者8例，其中成功4例，死亡4例。详见表。表两组患者治愈率、抢救成功率及死亡率情况比较（n，％）组别治愈率（％）抢救成功率（％）死亡率（％）0.38(3/8)*0.50(4/8)重症组(n=86)0.91(78/86)*0.63(5/8)普通组(n=96)0.84(81/96)0.50(4/8)注:与普通组对比，*P<0.05o1.讨论呼吸内科危重症患者较多，尤其慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，多数患者病程较长、耐受力较差，护理起来相对麻烦。如果不从根本上改变护理思想与观念，很难实现优质护理服务。从根本上说，呼吸内科危重症护理

6、需要注意患者心理、家属期望值、合并症等几个尤其重要问题，当然，年龄及性别等问题也不容忽视。首先，患者心理问题比较突出，由于多数患者年龄较大、病程较长，常年诊治，尤其是呼吸极度闲难的患者，患者及家属心里没底，个别患者冇放弃治疗的想法，部分家属也冇消极对待的观念。对该类患者及家属,充分做好思想工作，做好心理沟通，给患者及家属信心，让患者及家属明白患者病情、抢救成功率及预后；其次，医护人员仍需面对患者家属期望值这个相当重要的问题，对个四五十岁患者来说，尤其是男性患者，一旦出现危重症，家属思想比较紧张，很多患者家属直言不讳的说，患者是家里的顶梁柱，是生活下去的希望与精神，家属会不惜一切代价

7、、义无反顾的去抢救、去寻求更好的诊治机会。也有一部分患者家属会考虑到家庭经济困难、子女未成家、家庭负枳火等因素,对该类患者，哪怕是青年患者，也选择消极对待，这是临床护理工作中也是比较常见的；最后，由于患者常年多病，多数患者合并心脑血管疾病和糖尿病，在临床诊治及护理过程中相对复杂，预后也较差。该类患者在急性期护理中更加棘手，而患者家属考虑到患者仅仅是因为呼吸困难就医的，对患者期望值较大，而这种错误的思想有吋候医护人员进行沟通，也无济于事。总之，无论对待哪一种患者，哪一种