慢性盆腔疼痛综合征对精液参数的影响

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1、慢性盆腔疼痛综合征对精液参数的影响【关键词】前列腺炎骨盆痛精液　　［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheeffectofchronicpelvicpainsyndrome(CPPS)onseminalparameters.MethodsTheseminalparametersof46patientsmatoryCPPSⅢAand29matoryCPPSⅢBand30normalsubjectssofejaculatevolume,liquefactiontimeandspe

2、rmmotility(F=3.899-6.309,P<0.05),etersshoongthem.Thedifferenceofseminalparametersbetilareffectonseminalparameterssuchasspermvolumeincreases,liquefactionprolongs,andspermmotilitydecreases.［KEYEARESSTAMEY“四杯法”行细菌培养均阴性。根据美国国立卫生院（NIH）前列腺炎分类法，将前列腺按摩液(EPS)白细

3、胞≥10/HP者归为CPPSⅢA型，EPS白细胞<10/HP者归为CPPSⅢB型。其中CPPSⅢA型17例，年龄20～48岁,平均34岁，病程3个月～4年，平均8个月；CPPSⅢB型病人29例，年龄22～47岁,平均35岁，病程3个月～3年，平均7个月。并选择同期来院健康体检的30例已生育正常男性为对照，年龄25～48岁,平均33岁。各组间年龄比较，差异无显著性(P>0.05)，既往均无精索静脉曲张、睾丸炎、腮腺炎、生殖系畸形,无内分泌及遗传病史，留取精液标本之前7d内无桑拿等高温环境接触史。　

4、　1.2方法标本留取按MEARESSTAMEY等报道的“四杯试验”定位法,即初段尿(VB1)、中段尿(VB2)、EPS、按摩后尿液(VB3),留取样本作2～5d的培养,并进行EPS常规检查,按白细胞计数和细菌培养结果入组。各组均禁欲3～4d后以手淫法收集全程精液,直接留置入带有刻度的无菌玻璃器皿中,置于37℃水浴液化后,采用计算机辅助精液分析(CASA)技术按WHO标准进行精液分析,主要项目包括精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子存活率、精子活动力、精子正常形态百分率等。所得数据应用SPSS13.0统

5、计软件包进行处理，精液参数组间比较采用方差分析。2结果CPPSⅢA组、CPPSⅢB组病人的精液量、液化时间及精子活动力与对照组相比,差异有显著意义(F=3.899～6.309，P<0.05),而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率与对照组相比,差异无显著性(P>0.05)；CPPSⅢA组与CPPSⅢB组病人精液参数之间比较，差异均无显著意义(P>0.05)。见表1。表1各组间精液参数比较(略)3讨论CPPS指骨盆区域疼痛不适等临床症状反复发作超过3个月,细菌定位培养阴性的前列腺

6、炎。本研究对CPPS与精液参数之间的关系进行了初步研究，结果显示CPPS病人精液的量、液化时间和精子活动力与正常人比较差异有显著性。众所周知，CPPS一般不会影响到睾丸内的精子产生和附睾内的精子成熟过程,但可通过改变精液成分影响精子活动力。所以,前列腺出现炎症,无疑会对精子活动力有一定的影响。另外,有研究结果表明，随着CPPS病人炎症过程中的致病因子长时间作用,如CPPS病人炎症过程中产生的较高浓度的活性氧(ROS)、炎性因子(如IL1、TNFα及PGE2等)[1],可使部分病人的精液中出现抗精子抗体(

7、AsAb)等免疫因子，AsAb会导致精子凝集从而使其活动受到影响[2]；长时间的炎症作用会引起精浆中超氧化物歧化酶(SOD)活性升高，这也可导致精子活动力下降[3]。本实验结果与这些研究结果是一致的。以往的研究表明，CPPS病人因为治疗周期长,易产生焦急、烦躁或失望等情绪,长期精神障碍对精液质量可产生一定影响，这是因为下丘脑垂体睾丸之间存在内分泌调节轴,尤其性活动与大脑皮质关系更为密切,情绪异常可致内分泌紊乱,也会导致精液参数异常[4]。本研究结果显示，CPPS病人精液量增加，可能与慢性炎症产生炎性因子

8、刺激，引起前列腺液分泌增加有关；而液化时间延长，可能与CPPS病人的液化因子与凝固因子间的平衡被打破有关。本实验对CPPS与精液参数之间的关系进行了初步探讨，结果显示CPPS病人与正常人相比精液量增加,液化时间延长,精子活动力下降。这是对以往研究的补充。总之，虽然CPPS发病率较高，但是CPPS病人症状轻重程度及病程长短是否影响精液参数尚无定论。我们初步的研究表明，CPPSⅢA和CPPSⅢB可改变精液成分、精液酸