新生儿重症高胆红素血症的临床护理方法探究

《新生儿重症高胆红素血症的临床护理方法探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、1.资料与方法1.1一般资料本研究选取我院在2010-2014年这一时期接生的180例正常足月新生儿重症高胆红素血症患者作为研宄对象。入选患儿诊断标准参考新生儿高胆红素血症的诊断标准的相关规定，其中患儿出生后24h内血清总胆红素水平超过103μmol/L，48h内超过154μmol/L，72h内超过205μmol/L。按照数字表法随机将180例患儿分为例数相同三组，护理干预组A组、B组与对照C组，每组各60例，其中：A组男35例，女25例；早产儿8例，足月儿52例；ABO溶血病5例，感染30例，头颅血肿3例，母乳性黄疽23

2、例，其他病因4例。B组男33例，女27例；早产儿11例，足月儿49例；ABO溶血病6例，感染27例，头颅血肿2例，母乳性黄疽26例，其他病因5例。C组男36例，女24例；早产儿10例，足月儿50例；ABO溶血病5例，感染28例，头颅血肿3例，母乳性黄疽23例，其他病因6例。三组患者在年龄、身高、体重、病情等方面都不存在显著性差异具有可比性(P>0.05)，如表1所示。1.2护理方法首先对所有的新生儿在其出生后都进行早接触、早吸吮等护理，所奋患者都实行母乳喂养，患儿和母亲在同一病房，并进行常规的新生儿护理。产妇进行喂养知识和科学育儿的健

3、康知识学4。在此基础上，护理干预组A采用综合护理干预，包括游泳、抚触、阳光照射等。游泳：室温28-3CTC,水温38°C,去衣服，贴上护脐贴，测量颈围，选择适当具有双保险扣的泳圈，在优雅的音乐声中护士一手托住新生儿的臀部，另一手则扶托患儿一侧上臂及背部将患儿轻轻放入水中。对新生儿进行抚触需要选在光线明亮，温度适宜，湿度适中的房间里，抚触者将润肤油均匀的涂抹在早己洗干浄的手掌心中，采用力度适宜的捏揉法抚触婴儿四肢，但是在对患儿胸腹部进行抚触吋要尽量避开脐部以及乳头。阳光照射：先加包被晒太阳0.5h左右，然后逐层打开包被、包袱、衣服，直至裸体照

4、射。每照射30-45min可置阴凉处休息15-20mino照射过程中要密切观察新生儿情况，并告诉家属加强喂养。B组则采用循环护理干预法，成立循证护理小组，小组成员由熟练掌握循证护理方法的护士长和责任护士组成，对新生儿可能出现的情况，提出循证护理问题并采取循证支持。为寻找真实可靠的护理证据提供依据，并结合新生儿的个体差异，来制订个性化护理方案。循证问题：黄疸症与健康新生儿初次排便吋间和胎便转黄时间的对应关系；循证支持:健康的新生儿一般在出生后10-12h内初次排便，3-4天后便黄。而对照组C则采用常规护理，如积极保暖、合理喂养以及加强婴儿的基

5、础护理、防止并发症等。1.3观察指标每日采用胆红素测量仪测量患儿胆红血素浓度，并记录各组患儿首次排胎便、胎便转黄的时间以及出生后3-5天黄疸指数及病理性黄疸的发生率，并做统计比较分析。[3]1.4统计分析对统计资料运用SPSS11.0软件进行数理分析。计量资料采用x检验；组间数据采用t检验。当P<0.05吋，表示差异有统计学意义。1.结果2.1胎便初排时间与胎便转黄时间比较A组患儿的平均胎便初排吋间为(8.38±1.39)h,平均胎便转黄吋间为(39.46±6.41)h,B组患儿的平均胎便初排时间为(8.6

6、5±1.66)h、平均胎便转黄吋间为(41.22±8.34)h,都比C组提前，与C组之间各项指标差异具奋显著性意义(P<0.05)。A、B两组各项指标比较则小存在显著性差异(P>；0.05)o具体如表2所示。表2三组患儿胎便初排吋间与胎便转黄吋间比较(h)组别n胎便初排吋间胎便转黄吋间护理干预组A608.38±1.3939.46±6.41护理干预组B608.65±1.6641.22±8.34对照组C6013.33±3.5756.43&

7、plusmn;9.622.2出生后3-5天经皮黄疽指数比较统计分析结果表明，A组患儿出生第3天的黄疸指数为(16.25±1.98)mg/dL、第4天为(17.58±2.71)mg/dL、第5天为(17.38±2.44)mg/dL,B组患儿出生第3天的黄疽指数为(17.62±2.13)mg/dL、第4天为(18.15±2.64)mg/dL、第5天为(18.05±2.38)mg/dL,均低于C组患儿，相关指标与C组患儿比较均具有显著性意义(P<0.05)，

8、而A、B组比较不存在显著性差异(P>0.05)o具体如表3所示。表3三组患儿出生后3-5天经皮黄疸指数比较(mg/dL)组别n第3天第4天第5天护理干预组A6016.25&