椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床分析

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1、椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床分析湖南省新田县中医医院湖南永州425700摘要：目的：对椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果进行观察与分析。方法：随机选择我院2013年1月〜2013年12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者56例，根据手术方法不同分为两组，对照组28例行椎体成形术，观察组28例行椎体后凸成形术，对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果：两组术后均获得6〜12个月的随访观察，腰背疼痛等临床症状基木消失,且观察组术后疼痛程度评分、椎体高度丢失率、Cobb角等指标比较优于对照组(P<0.05);两组远期疗效比较，骨

2、折愈合时间、骨水泥滲漏率无明显差异，不具统计学意义(P〉0.05)。结论：经椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效显著，安全性高，值得在脊柱骨折治疗中优先选择。关键词：椎体后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折；临床；疗效骨质疏松性脊柱骨折属于老年人常见骨折之一，老年人年龄日益增大致骨折疏松，脊柱BMD减少，一旦发生跌倒、撞碰，便有可能导致脊柱骨折。随着我岡社会老龄化进程的加速，骨质疏松性脊柱骨折也呈逐年上升趋势。近年来，我院采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折，对降低临床致残率、促进患者身体健康，提高生存质量起到了显著的效果，现对临床资料作下述报道

3、，以供相关医务人员参考。1.资料与方法1.1一般资料随机选择我院2013年1月〜2013年12月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者56例，男女比例31:25,年龄在57〜78岁之间，平均年龄(64±5.72)岁；患者在术前均进行骨密度(BMD)测定，显示为不同程度的骨质疏松，并经其他相关检查确诊为骨质疏松性脊柱骨折；单个椎体骨折46例，2个及以上椎体骨折10例，其中L1骨折8例，L1合并L3骨折6例，L2合并L4骨折4例，L3骨折16例，T12骨折22例；56例患者的临床症状表现多以椎部疼痛、叩痛、坐起或站立痛为主，术前均经CT或MRI影像学

4、检查确定责任椎，骨折椎体后壁无明显破损，均是经降钙素药、非类固醇抗炎药、卧床等保守治疗2周以上症状无明显缓解者。将56例患者根据手术方案的选择不同分为两组，每组均是28例，对照组采用椎体成形术治疗，观察组采用椎体后凸成形术治疗。两组患者在性别、年龄、症状表现等临床一般资料方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组28例患者采用椎体成形术治疗：指导患者取仰卧位，通过调整位置使患者腰部处于过伸位，于C型臂X线机下透视定位，常规消毒铺巾和麻醉，于透视状态下对椎体前1/3处穿刺，待骨水泥拉丝后进行注射。观察组28例患者采用椎体后凸

5、成形术治疗：指导患者取仰卧位，常规消毒铺巾，均行局部麻醉，采用左侧经椎弓根入路，在C型臂X线透视下对伤椎弓根穿刺点进行定位，定位于椎弓根体的1/2,将椎弓根影像外侧上缘定位为正位像，由椎弓根方向起穿刺至椎位后缘。待定位明确后抽出内芯置入导针，指向近椎体的前缘1/3处，经导针置入扩张及工作套管，扩大导针针道，接着置入装有内芯的骨水泥推注管。反复夯压骨道，将锐利骨折夯平后再次插入导针，依据椎体内导针的深度合理选择可扩张球囊并置入，使侧位球囊处于椎体的前下方，由后上朝前下的方向倾斜，于球囊内缓慢注入碘海醇注射液，观察椎体复位满意后停止注入。将球囊取出，在X

6、线机透视下将团状期的骨水泥由工作通道推注入椎体，骨水泥推注量控制在1.5〜7.5ml，推注后应用骨水泥推注管对骨水泥夯压直至完全固化［1】。针对多个椎体骨折患者，按照如上步骤，将C型臂X线机平移后继续对伤椎进行手术。1.3评价指标两组患者术后均进行6〜12个月的随访，评价手术治疗效果：⑴腰背疼痛改善情况评价。根据WHO（世界卫生组织）标准进行术后疼痛改善情况评分，CR（完全缓解）：临床疼痛症状完全消失，生活完全自理；PR（部分缓解）：临床症状明显缓解，不用再口服止痛剂，生活大部分可自理；MP（轻微缓解）：吋有疼痛症状，需U服止痛剂止痛，生活部分可自理

7、；NR（无缓解）：疼痛无明显缓解。⑵椎体高度丢失率及Cobb角。测量患者术前、术后以及末次随访吋侧位X线片病椎前缘、中央及后缘高度，并测量相邻上下椎体相应部位高度，取平均值作为正常椎体高度。椎体高度丢失率=（正常椎体高度-病椎椎体高度）÷正常椎体高度×100%;Cobb角=病椎上-•椎体上终板与病椎下-•椎体下终板连线之间的夹角。⑶骨折愈合吋间与骨水泥渗漏率。通过后期随访，评价患者的远期疗效，包括骨折愈合吋间与骨水泥滲漏率等指标。1.4统计学分析所有数据均应用统计学软件SPSS19.0进行统计分析与处理，计量资料采用标准差（

8、±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。1