椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

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1、椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折作者：海涌陈志明彭军　吴继功马华松邹德威【关键词】骨质疏松摘要：［目的］分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床和影像学结果，评价其临床效果。［方法］本组43例骨质疏松性椎体压缩骨折均接受经皮椎体球囊扩张后凸成形术。其中男19例，女24例;年龄56～85岁，平均682岁。本组共61个椎体骨折，其中单椎体26例，两椎体骨折11例，三椎体骨折4例，四椎体骨折2例。椎体骨折部位T7～L5。术后对患者的疼痛、日常功能以及影像学结果进行了分析。［结果］所有患者随访1a

2、以上，平均188个月(12~36个月)。平均VAS评分由术前86到术后23和最终随访27(P＜0001)，Osm到术后的2538mm和最终随访2636mm。脊柱矢状位后凸畸形改善平均99°(43~22°)，随访丢失平均16°(08~17°)。4例发生骨水泥渗漏，但无严重并发症发生。最终随访时有3例患者发生3个临近节段椎体压缩骨折。［结论］球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性骨折椎体的高度、迅速缓解疼痛、改善病人的功能，明显减少骨水泥的渗漏率,是一种安全、有效的治疗方法。　　关键词：骨质疏松；椎体压缩骨

3、折；微创后凸成形术　　Abstract：［Objective］Toanalyzetheclinicalandradiographicresultsofkyphoplastyforthetreatmentofosteoporobevertebrapressivefracture［Method］Fortythreepatientsaleand24femaleT7toL5Thepain,dailyfunctionandradiographicresultsonths,averaged,188months)VASp

4、ainscoreimprovedfrom86preoperativelyto23postoperativelyandprovedfrom55preoperativelyto30postoperativelyandiddlecolumnofthevertebraeincreasedfrom1220mmto2538mmandmatlastfolloentleakageentofosteoporotiepressivevertebrafracturecanrestorethehEIghtoffracturedve

5、rtebra,achieveimmediatepainreliefandfunctionalimprovementasinimizetheincidenceofcementleakageKyphoplastyisasafeandeffectivemethodfortreatingosteoporoticVCF　　Keyuminvasivekyphoplasty　　老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(VCF)可导致脊柱后凸畸形，引起疼痛，从而降低病人的活动能力和生活质量。对此类骨折，传统的治疗方法主要包括卧床休息、药

6、物镇痛、支具外固定等，这会导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。而理想的治疗是既解决骨折引起的疼痛，同时又纠正骨折所导致的脊柱畸形。球囊扩张椎体后凸成形术是近几年新开展的一种微创技术〔1〕，本院自2002年10月~2004年5月共完成椎体后凸成形术43例61个椎体，取得了良好的临床疗效。　　1资料与方法　　11一般资料　　本组43例61个椎体，均诊断为骨质疏松性脊柱压缩骨折，临床疼痛节段与MRI检查相符，除外椎体后壁骨折，无脊髓和神经受损的症状和体征，并对保守治疗无效。其中男19例，女24例；年龄56～85

7、岁，平均682岁；最后受伤距手术时间3d~8个月，平均43个月。其中单椎体压缩骨折26例，两椎体骨折11例，三椎体骨折4例，四椎体骨折2例。椎体骨折部位T7～L5。　　12手术方法　　病人俯卧于可透X线的手术床上，腹部悬空，全部采用局麻，T10以下采用经皮穿刺经椎弓根置入球囊，T10以上采用经椎弓根外途径穿刺。按标准Kyphoplasty操作步骤完成手术(图1)。其中35个椎体采用单侧穿刺，26个椎体采用双侧穿刺。　　13相关测量方法　　以骨折椎体为中心，拍摄手术前、后站立位脊柱正、侧位X线片，分别测量脊柱

8、的矢状位序列和伤椎的高度。脊柱的矢状位序列用Cobb法测量，即测量伤椎上一椎体上终板的平行线与下一椎体下终板的平行线的夹角，若骨折椎体不相邻，分别测量每个伤椎的Cobb角；若骨折椎体相邻，则将所有的伤椎作为一个整体测量一个Cobb角。测量手术前后伤椎的前高和中柱的高度，并测量伤椎上下紧邻的两个正常椎体的前高和中柱的高度，取两者的平均值作为伤椎的预期高度。计算测量的伤椎的前高和中柱的高度与预期高度的百分比。　　14