卡马西平在临床常见的药物不良反应分析

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1、卡马西平在临床常见的药物不良反应分析慈利县中医医院药剂科湖南慈利427200摘要：目的：分析、总结卡马丙平在临床治疗中引发的常见不良反应。方法：回顾性分析2012年6月一2015年6月期间，在我院应用卡马丙平临床治疗中60例患者不良反应的特征。结果：上述患者服用卡马丙平出现的不良反应有药疹、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统及内分泌系统的损害，其中药疹的发生率最高，达43.33%，明显高于其它系统并发症，差异有统计学意义(p<0.05)o结论:卡马西平在临床治疗精神性疾病、神经系统疾病等有着显著疗效，但是仍存在药疹

2、、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统损害等不良反应，医疗机构医务人员在使用该药时须谨慎，对服用该药患者严密观察。关键词：回顾性分析；卡马丙平；不良反应卡马丙平属于钠通道阻滞剂，能够使动作电位兴奋期延长，因此能够抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传递，广泛应用于精神疾病、神经系统疾病的治疗［1］,而随着应用范围的扩大，关于该药不良反应报道也不断增多，在临床中常出现药疹、血液系统损害、祌经系统损害、胃肠道不适等不良反应的报道［2］。因此，木研宄通过回顾性分析我院三年间服用卡马丙平治疗后出现不良反映患者的一般资料，进行不良反应特征

3、分析，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料研究对象来源于2012年6月一2015年6月期间，在我院收治的给予卡马丙平治疗出现不良反应的60例患者。60例不良反应的患者中,男性26例，女性34例，年龄在43-76岁之间，平均年龄54.3±4.9岁。其中原发性癫痫患者20例，精神性疾病患者21例、三叉神经痛患者15例、面神经痛患者4例。上述患者在住院期间均经各项临床检查得到确诊，均无肝肾功能障碍，均无皮肤及血液系统疾病。1.2方法冋顾性分析上述患者的一般资料，分析应用卡马西平治疗后的主要不良反应的情况，制作表

4、格，进行分类、总结。1.3统计学处理使用Microsoft2007版Excel软件对数据进行归纳统计，用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研宄中，p<0.05表示差异具有统计学意义。2结果上述患者服用卡马西平出现的不良反应有药疹、血液系统、消化系统、神经系统、泌尿系统及内分泌系统的损害，其中药疹的发生率最高，达43.33%,明显高于其它系统并发症，差异有统计学意义(p<0.05),详见表1。3讨论卡马西平属于钠通道阻滞剂，

5、另外化学结构与三环类抗抑郁药物接近，能够一定程度延长动作电位的兴奋期，因此能够抑制丘脑腹前核到额叶的神经兴奋传递，广泛应用于精神疾病、祌经系统疾病的治疗。随着卡马西平在各个领域临床治疗应用的逐渐增多，尤其是与其它药物的联合应用，临床上关于卡马西平不良反应事件的报道逐渐增多，甚至有的不良反应事件威胁了患者的生命。在应用卡马西平过程中，最常见的不良反应为药疹，冇研究报道，药疹的发生率约为50%左右［3］，本次研究中药疹发生率为46.67%,与其报道相符。临床上将药疹分为良性药疹与重症药疹，前者表现有皮肤瘙痒、发红与隆起；后者常表

6、现为剥脱性皮炎、人疱性表皮松解型药疹、多形红斑型药疹等，可危及生命，冇研宄指出汉族重症药疹患者与HLA-B基因奋密切关系。良性药疹可发展为重症药疹，在服用卡马西平前，对其筛查HLA-B基因，能够预防致死性重症药疹的出现。血液系统损害的发生率仅次于药疹，在本次研究中血液系统损害的发生率为25%。据报道，卡马西平有骨髓抑制的作用，患者可奋血小板减少、缺铁性贫血等表现，重者甚至会发展成为白血病及骨髓异常增生综合征，后果严重，因此要对服用卡马西平的患者定期检査血常规［4】。卡马西平主要经肝脏代谢，患者常奋口干、腹胀、纳差、肝功能异常

7、、黄疽等表现，刘扬等［5］,通过统计医院内卡马西平不良反应的分布，发现患者消化道不适的出现占不良反应发生率的16.35%,患者也常有消化系统不适的发生，本次研究中，发生率为15%,与其报道相符。因而，应对服用卡马西平的患者定期复查肝功能。卡马西平常常引起神经系统的损害，常见的表现有头痛、头晕、嗜睡、下肢无力、言语障碍、视力模糊、眼球震颤眼、肌运动障碍、复视等，尤苏在与其它药物联合应用吋发生率更高。当与丙戊酸钠、苯巴比妥钠或者苯妥英钠等联合应用时，即使卡马西平的剂量再小，相对于单独用药，也更易造成神经系统的损害，孔祥茹等［6】

8、通过统计医院服用卡马西平发生神经系统损害患者的情况，发现约有52.3%的患者奋与其它抗癫痫药物合用的病史，因此临床上应尽量避免卡马西平与抗癫痫药同时应用。患者还会发生泌尿系统的损害，发生率较低，本次研宄中，发生率为3.33%,患者可有少尿、尿蛋白血症及水钠潴留等临床表现，长期服用卡马西平患