graves病131i治疗前后ghrelin及胰岛素样生长因子―1的变化及临床意义

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1、Graves病1311治疗前后Ghrelin及胰岛素样生长因子一1的变化及临床意义[摘要]目的探讨不同剂量1311治疗Graves病前后Ghrelin及胰岛素样生长因子_1（IGF-1）的变化及临床意义。方法选取2013年1〜12月收治的54例Graves病患者及同期的40例健康体检者作为研究对象。将Graves病患者分为小剂量组、大剂量组，各27例，健康体检者作为对照组。小剂量组口服1311溶液2.60〜2.95MBq/g甲状腺组织，大剂量组给予口服1311溶液3.69〜4.41MBq/g甲状腺组织。比较各组治疗前后的Ghrelin、IGF-1水平及血清FT

2、3、FT4、TSH含量，记录两组的甲状腺功能减退发生率及甲状腺功能亢进复发率。结果小剂量组、大剂量组治疗前的IGF-1、FT3、FT4水平显著高于对照组，TSH、Ghrelin水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。小剂量组的复发率低于大剂量组，差异有统计学意义（P0.05）.Therecurrencerateinthelowdosegroupwaslowerthanthatinthehigherdosegroup,withsignificantdifference（P[Keywords]1311；Gravesdisease；Ghrelin；Insul

3、inlikegrowthfactor-1Graves病是内分泌科常见的疾病之一，表现为神经精神症状、突眼和高代谢症状，其治疗方法主要有口服抗甲状腺药物、1311放射治疗，其中1311为首选治疗方式［1］。小剂量1311具有临床效果明显、无不良反应等优势，但剂量把握不准确可出现永久性甲状腺功能减退症，因此寻找一种合适的1311剂量尤为重要。IGF-1是一种受生长激素调节的单链多肽，能促进生长发育、加速新陈代谢、调控免疫功能等［2］。Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体的内源性配体，具有提高食欲、加速新陈代谢的功能［3］。本研究旨在探讨不同剂量1311对甲状腺

4、功能亢进患者血清Ghrelin及IGF-1水平的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1〜12月本院收治的54例Graves病患者为研究对象，其中男21例，女33例；年龄26〜74岁，平均(48.23±11.04)岁；BMI46〜92kg,平均(69.67±10.36)kg。所有入选病例均符合《内科学(第八版)》关于Graves病的诊断标准，且均未行任何治疗，无其他组织器官严重疾病。选取同期本院健康体检中心的40例健康者作为对照组，其中男21例，女19例；年龄25〜85岁，平均(49.11±9.28)岁；BMI48〜92kg，平均(68.71±11.0

5、8)kg。两组的年龄、性别、BMI等一般比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。按照住院日期将54例Graves病患者分为小剂量组和大剂量组，各27例。两组的年龄、性别、BMI、Ghrelin水平及血清FT3、FT4,TSH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有入选对象均书面签订入组同意书，并征得本院医学伦理委员会批准。1.2方法所有入选Graves病患者均根据不同临床表现给予补充电解质、维生素、能量、休息等对症治疗，口服他巴唑5〜15mg或丙基硫氧定50〜150mg,3次/d，小剂量组口服1311溶液2.60〜2.95MBq

6、/g甲状腺组织，1次/d。大剂量组给予口服1311溶液3.69〜4.41MBq/g甲状腺组织，1次/d。治疗后3个月进行效果评估，2年后再次复查。1.3观察指标检测治疗前后各组的Ghrelin、IGF-1水平及血清FT3、FT4、TSH含量。Ghrelin、IGF-1水平通过上海研智医疗有限公司生产的测定试剂盒及LAB全自动酶联免疫仪(意大利Adaltis公司)进行检测，采用发光免疫法测定血清FT3、FT4、TSH含量，拭剂盒购自美国Invitrogen公司。所有操作均按照试剂盒说明书进行。1.4统计学处理采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料

7、均先进行正态检验，符合正态分布用x±s表示，治疗前后的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，采用Pearson直线分析法评估Graves病患者Ghrelin与IGF-1表达水平的相关性，以P0.05）。小剂量组的复发率低于大剂量组，差异有统计学意义（P本研究结果提示，Graves病的血浆Ghrelin含量明显低于正常人群，这与Graves病患者开始发病时的高代谢和负能量平衡有关。经过治疗后，随着FT3、FT4水平的下降，患者的高代谢水平得到缓解，Ghrelin含量逐渐升高，甚至接近正常水平，提示Ghrelin可以判断Graves病的病情改变和预后。给予不同剂量

8、的1311治疗后，小剂量1311治疗后