加压冷疗系统在四肢骨折患者中的应用效果观察

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1、加压冷疗系统在四肢骨折患者中的应用效果观(安徽医科大学第一附属医院骨科安徽合肥230022)【摘要】目的：加压冷疗仪和冰袋对减轻四肢骨折患者疼痛及肿胀的效果观察。方法：四肢骨折患者80例，均为伤后6小时内入院，随机分为试验组和对照组各40例，分别采用加压冷疗仪和冰袋两种方法，观察冷敷后患者疼痛和肿胀的程度。结果：应用加压冷疗系统患者经治疗后疼痛和肿胀程度和对照组比较均有明显缓解(p<0.01)。结论：加压冷疗仪具有良好的消肿止痛作用。【关键词】加压冷疗系统;四肢骨折【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2015)33-0126-02四肢骨折时最常见的临床症状是疼痛和肿胀，骨折后周围软组织毛细血管破裂，出血以及血管通透性增加会导致软组织肿胀，对于外科医生来说推迟手术直至肿胀充分消退至关重要.疼痛的产生则是由于创伤后血肿压迫或炎性致痛因子刺激局部末梢神经所致。严重的疼痛除痛苦木身外还直接影响运动功能和创伤恢复，甚至会导致全身状况的恶化，因此恰当安全的消肿止痛处理是临床救治面临的一个重要问题，冷敷可降低患处温度，收缩毛细血管，减少渗血,出血和炎性介质的释放，并可阻滞损失部位疼痛冲动的传导。加压可

3、通过提高细胞外压减轻水肿及血肿的形成，适度的加压可促进肿胀的消退。及早控制损伤部位的出血和渗出是缓解症状的关键，也可为后期治疗提供良好基础［1］。我院骨三科2013年2月-2015年5月对80例骨折患者分别采用加压冷疗仪和冰袋两种方法，观察冷敷后患者疼痛和肿胀的程度，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木院骨三科2013年2月-2015年5月救治的四肢骨折患者井80例，均为伤后6小时内急诊入院，其中男52例，女28例；年龄13〜65岁；病例包括胫腓骨骨折27例，踝关节骨折21例，髌骨骨折17例，尺桡骨骨折12例

4、，肱骨骨折3例。将患者按随机数字表法分为试验组和对照组各40例，两组患者在性别，年龄，疾病种类比较均无统计学意义，P>；0.05,具冇可比性。1.2方法1.2.1试验组使用加压冷疗装置（只限于伤后72小吋内）。方法：在冰桶内按比例放入水和冰块，连接冰桶与冰囊，连接泵及电源线，将冰囊正确固定与患处，提高冰桶位置，打开压力阀，将冰桶内的水注入冰囊内，检查冰囊的充盈度（不可过满，以免压力过大造成疼痛）。关闭压力阀将冰桶置于患者床旁，高度与患肢平齐，接通电源，每次30分钟，每天3次。1.2.2对照组采用普通冰袋置于患处

5、（只限于伤后72小吋内）。1.3观察指标1.3.1疼痛判定按VAS疼痛指数标记法，标尺将疼痛由轻到重分为0〜10,在无任何暗示和启发下患者面对标尺指出最能代表当吋疼痛程度的位置。记录冷敷后12、24、48、72小吋VAS值。1.3.2肿胀评定肿胀采用轻、中、重程度判断［2］。1分=较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；2分=皮肤肿胀伴皮纹消失，皮温较高，但无水泡形成；3分=皮肤明显肿胀发亮，出现水泡。记录冷敷后12、24、48、72小吋肿胀程度。1.4统计学方法采用SPSS15.0进行统计处理，行t检验，检验水准a=0.05

6、。2,结果通过两组患者在伤后72小时疼痛和肿胀程度比较发现，加压冷疗系统患者经治疗后疼痛和肿胀程度和对照组比较均奋明显缓解。（见表1,表2）3.讨论四肢骨折可造成骨折周围软组织的严重损伤，毛细血管破裂出血,组织水肿。受伤24〜72小吋为肿胀的高峰期，。局部肿胀淤血压迫周围神经不但会引起疼痛iL常会出现水泡，出现水泡则为手术禁忌［3】。如在损伤后第一时间采用冷敷处理可有效减轻疼痛和肿胀。冷敷可使微血管收缩，降低通透性，减少出血，减慢神经传导速度，麻痹局部末梢神经，降低组织温度及细胞代谢，具奋止血、止痛、消肿的作用［4

7、】。临床上常自制冰袋冷敷，但苏存在硬度较高、与体表接触面积小、有难固定、II容易发生冻伤等缺点［5】。加压冷疗系统集冷疗与加压功能于一体，解决了传统冰敷没有固定功能，覆盖面积不广，温度不稳定等不足。我科自2013年2月以来引进了加压冷疗仪治疗骨折致肿痛肢体。该产品冰囊轻，接触面积大，便于固定，护理方便，患者感觉舒适，II具冇良好的消肿止痛作用。使用该冷疗仪还缩短了术前准备时间，减轻了患者的经济负担，深受患者欢迎。【参考文献】［1】黄美荥，龚金山.持续冰敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察⑴.中国校医，2006，2

8、0(3)：324-325.［2】姚蕴伍.护理学基础教程［M］.杭州;浙江人学出版社，2002，154.［3】周瑾，胡三莲，周玲.冰敷在四肢闭合性骨折早期砬用的研究进展ULChineseGeneralPractice,2010，13(6B):1937-1938.［4】王虹，赵红.冰敷对减少踝关节骨折后肿胀的疗效观察［」］.中华国际护理杂志,2004，12(3)