浅析先心脏病介入治疗围术期护理

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1、浅析先心脏病介入治疗围术期护理刘艳(孝感市中心医院心胸整复外科432000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0274-02【摘要】目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理。方法对152例先天性心脏病患者行介入手术并给予术前护理、术中护理及术后护理。结果152例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，心脏听诊无杂音，进行心脏彩超检查均显示无残留分流，手术成功率99%o患者均康复出院，出院后随访1〜6个月，封堵器位置固

2、定，无移位或破损。结论全面完善术前心理护理与常规护理是保障手术顺利进行的前提，术中密切配合与病情观察以及严密、细致的术后监测和健康教育可以减轻患者心理压力，预防和减少并发症的发生。【关键词】先天性心脏病介入治疗护理先天性心脏病是儿童常见心脏病，在成人中也不少见，既往外科手术是其唯一的治疗方法。介入治疗作为先天性心脏病一种较新的治疗手段，它具有并发症少、创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短及皮肤完整性美观的优点，已被更多的医生与患者及家属所认可与接受。我科于2006年1月至2012年7月在适应证范围内对152例

3、患者行先天性心脏病介入封堵治疗，年龄1-70岁，均取得良好的临床效果。现将其护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组152例，男66例，女86例，年龄1-70岁，体重8-70kg。所有病例均经过临床体检、心电图、X线胸片和心脏彩超检查确诊。其中动脉导管未闭10例、房间隔缺损52例、室间隔缺损76例，肺动脉瓣狭窄12例，房间隔缺损合并室间隔缺损2例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄3例，房间隔缺损合并动脉导管未闭4例，室间隔缺损合并动脉导管未闭1例，法洛氏四联症合并侧支1例。1.2方法8岁以下患儿术中行氯胺酮全

4、麻，8岁以上患儿及成人给利多卡因行局部浸润麻醉。患者均选择右侧股动脉或股静脉作为穿刺部位，在大型C臂机和VV-7彩色多普勒超声诊断仪监测下进行房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的封堵术。房间隔缺损穿刺股静脉，建立股静脉一右心房一房间隔缺损口一左心房一左上肺静经脉轨道；室间隔缺损穿刺股动脉和股静脉，建立股动脉一主动脉-左心室一室间隔缺损U—右心室一右心房一下腔静脉-股静脉的“动静脉通道”；动脉导管未闭穿刺股动脉行主动脉弓造影，将输送导管经股静脉自主肺动脉侧PDA送入降主动脉。患者均给予围术期护理，包括术前心

5、理疏导、术前准备、术中护理、术后体位护理、基础护理、封堵器护理、抗凝及预防感染等。1.3结果152例患者顺利完成介入治疗手术，并送冋病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，心脏听诊无杂音，进行心脏彩超检查均显示无残留分流，手术成功率99%。患者均康复出院，出院后随访1〜6个月，封堵器位置固定，无移位或破损。2护理2.1术前护理术前准备：正确采集标本，包括凝血功能，血、尿、便常规，血生化等。评估患者心电图、心杂咅、血压、体温、足背动脉搏动情况及四肢末梢循环情况，为术后观察、对比提供依据。为患者做好造

6、影剂皮试，备皮范围为双侧腹股沟及会阴部。术前练习床上大小便，嘱患者手术前取下所有饰品，换上干净病号服等待手术的安排。心理疏导：由于患者及家属对手术不了解，担心手术能否成功和术中是否疼痛而产生心理压力。护理人员于术前疲与患者及家属沟通，向患者说明介入手术的可行性、安全性及比较开胸手术的优越性，讲解手术的方法、优点、安全性及疗效等，消除患者忧虑，增强手术治疗的信心。冋吋向患者及家属播放艽他患者手术过程的视频录像资料，可以更直观地了解手术。根据患者及家属的年龄、文化程度、职业、性格特点，用其能理解的语言，循序渐进

7、地给予必要的指导并交代术前禁食吋间、手术的大致过程、术中配合要点、术后注意事项等。2.2术中护理陪护患者进入导管室，仰卧于导管床上，吸氧，建立静脉通路，连接心电监护仪、血氧饱和度及血压监测仪，全身麻醉患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。术中密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，有无心律失常,如出现传导阻滞、束支阻滞等及吋报告医生，并做好相应处理。术中护理应配好肝素液，将各种导丝、鞘管、封堵介入器材摆放在手术台上，密切配合医生，迅速准确地执行医嘱。预防拔管综合征，操作结束拔出鞘管吋积极预防疼痛或压力过度

8、所致的反射性心动过缓、血压降低等迷走神经反射症状，严密监测心率、心律、血压，拔管吋动作轻柔，按压力量适度，同吋指导患者做深呼吸，以转移患者对疼痛的注意力。2.3术后护理（一）讲解术后穿刺处加压包扎的必要性。股动静脉穿刺，术后拔鞘管，穿刺点按压止血后用綳带8字包扎，然后用沙袋加压止血。护士会经常巡视病房,3〜6小时后会根据压迫情况来调节压力。同时亦可根据患者主诉不适的程度，调节压力。嘱患者保持伤口清洁、干燥，以防感