中药灌肠治疗糖尿病肾病中药药理作用分析及临床护理体会

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1、中药灌肠治疗糖尿病肾病中药药理作用分析及临床护理体会[摘要]目的:探讨中药灌肠治疗糖尿病肾病中药药理作用与护理。方法:研究我院2014年7月至2015年11月期间收治的80例糖尿病肾病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用常规治疗,观察组运用中药灌肠治疗,分析两组效果差异。结果:在治疗前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指数上,观察组下降幅度高于对照组,两组差异具有统计学意义,p糖尿病肾病属于糖尿病高发性并发症之一,同时也是导致患者死亡的重要原因之一。在中医理论中,糖尿病肾病主要是因为消渴失治、治疗不当

2、或差错引发的并发症,属于“消渴”、“虚痨”和“水肿”范畴,病理机制在于脾虚、清阳不升与浊阴不降等问题。该病随着病程迁延会导致病情严重化,导致身心双重耗损,导致患者生活质量下降。中药灌肠可以有效的促进药物吸收,加速毒素排泄,从而调控身体指标恢复[1]。1资料与方法1.1一般资料研究我院2014年7月至2015年11月期间收治的80例糖尿病肾病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组男性22例,女性18例;年龄范围为51岁至73岁,平均年龄为(57.3±4.2)岁;病程时长为10年至23年,平均时长为(13.5±2

3、.0)年;观察组男性24例,女性16例;年龄范围为52岁至74岁,平均年龄为(56.6±3.7)岁;病程时长为9年至21年,平均时长为(14.8±3.3)年;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性。1.2方法1.2.1治疗方法对照组运用常规治疗让患者保持低脂低盐低蛋白饮食摄取,运用胰岛素控制血糖,同时做血压控制,同时用药上避免对肾功能产生影响。观察组运用中药灌肠治疗,中药组成为生大黄、蒲公英、黄连、生牡蛎、丹参和槐花等各30g,水煎取汁400ml,而后分装为200ml,每次灌肠取一袋,每天1次,1疗程为4周

4、。1.2.2护理方法在灌肠前嘱咐患者做大小便排空,同时肛周运用温水做彻底清洗,同时涂抹润滑油。让患者保持膝胸位,如果患者年老体弱可以采用左侧卧位,将棉垫置于臀部下方,做10至15cm的臀部抬升。对灌肠液做加温,控制在38℃至40℃,而后装入空液体瓶中,确保无菌化操作。与输液器对接,将输液器针头去除更换为10号柔韧的导尿管。在臀下铺设橡胶单、无菌治疗巾,同时排空输液管空气,将输液器关闭。对导尿管前端做润滑油涂抹,而后缓慢的置入肛门,深度控制在20至30cm,而后开通输液器,保持200滴/min的滴速输入。灌肠结束后关

5、闭输液器,而后缓慢的抽出导尿管。而后让患者保持左侧卧位,持续15min后再转换为仰卧位,臀部做10cm垫高抬升,药物保留时长为0.5至1h[2]。必要的对患者进行心理安抚,调整患者采用积极的心态对待疾病与治疗,认识治疗的重要性,提升治疗的配合度和信心。饮食上要多食用丰富粗纤维、高维生素的蔬果,少吃高盐、高糖与高蛋白饮食,控制脂肪与盐分摄取。运动上要避免激烈活动,保持轻度与中度的有氧运动为宜,如常规的保健操、散步等,运动时间适宜在餐后0.5至2h范围内。1.3评估观察评估观察两组患者治疗疗效和在治疗前后24h尿素氮、

6、血清肌酐和尿蛋白定量指数。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为症状改善幅度为70%以上,有效标准为症状改善幅度为30%至70%范围,无效标准为症状改善幅度为30%以内。治疗有效率为显效、有效的总比例。1.4统计学分析将采集到的数据通过spss17.0统计学软件处理,计量资料运用t检验,计数资料运用卡方检验,同时以p2结果2.1两组患者治疗疗效情况如表1所示,治疗有效率上,观察组为77.5%,对照组为55%,两组差异具有统计学意义,p2.2两组患者治疗前后代谢指标如表2所示,在治疗前后24h尿素氮、血清肌酐和尿蛋

7、白定量指数上,观察组下降幅度高于对照组,两组差异具有统计学意义,p3讨论中药保留灌肠的药物组成中,生牡蛎可以有效的益阴潜阳和柔坚散结;槐花可以降热凉血和顺肠通便;黄连和清热解毒;蒲公英可以通淋利尿和去湿消肿。大黄性苦寒,有效达到通腑泻浊、活血化瘀与清热解毒,同时可以调整肾功能,降低肾小球滤过能力,改善肾脏肥大,降低尿蛋白的功效,丹参可以促进球小动脉扩张,降低肾小球压力与蛋白滤出,改善尿蛋白状况。而采用中药保留灌肠的给药方式,可以有效的促进结肠对药物吸收,达到直接性的药效发挥,加速毒素有效从肠道排泄,进而有效的降低尿

8、素氮、血清肌酐和尿蛋白定量指数[L3-4]。因此,在常规治疗之上添加中药灌肠治疗,可以有效的提升糖尿病肾病患者治疗效果,改善患者生活质量。