中药灌肠治疗肠梗阻的护理体会

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1、中药灌肠治疗肠梗阻的护理体会安徽省中医院普外科周琼【摘要】中药灌肠即将一定量的中药用肛管灌入直肠，达到治疗目的,起到通里攻下、排湿解毒、行气活血的作用，适用于无血运障碍的粘连性、麻痹性、痉挛性的肠梗阻，或婀虫粪块堵塞的肠梗阻。我科2年共收治本类患者例，年龄最大者岁，最小岁，采用灌肠无效而行手术治疗者例，均采用屮西医结合护理取得满意效果。【关键词】保留灌肠肠梗阻护理体会各种原因引起的肠腔内容物障碍者统称为肠梗阻，为常见急腹证。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，故后可致毒血证、休克、死亡。本病发

2、生急剧。病程发展迅速，如治疗不及时死亡率高。我科采用大黄芒硝保留灌肠，取得了较为满意的疗效1资料与方法1.1般资料接受治疗的例患者中，男性例，女性例，年龄最大为岁，放小为岁，平均年龄为岁，职业不限例有胆囊摘除史。患者均表现为痛苦面容，腹部膨隆，撑急疼痛，恶心呕吐，肠鸣音消失，无矢气，大便几日未行，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。B超示：肠内充满气体；腹部平片示：肠梗阻。1.2方法大黄20克，芒硝10克，水煎。汤成去渣，入芒硝微火悸化，取汁200ml过滤，待纱温降至39-41°C时保留灌肠，每日2次。2结果经过6-8天的治疗，例患者逐渐恢复了肠鸣咅、矢气、大便已

3、通，LI行3・4次，为黄色稀便，腹部平片示：肠梗阻已完全排除，给流质饮食后无异常情况。3讨论大黄泻下热结、荡涤肠胃为主药，芒硝软坚润燥、通条大便为辅药，两药合用，峻下热结为寒下法中的峻剂。例患者都有腹胀腹痛，恶心呕、口燥咽干、胸腔痞闷、皖腹胀满、按之板硬、舌苔黄腻等一派里热实证，故用峻下热结行气通腑。4观察与护理4.1治疗前的准备与护理治疗前应详细询问病史，做到准确诊断，掌握灌肠禁忌证，凡消化道溃疡、出血、肿瘤，肛门、直肠、结肠手术后、体质极度虚弱的患者禁作保留灌肠，灌肠前后向患者及家属讲解治疗效果、反应以及配合方法，以取得合作。4.2治疗吋的观察及护

4、理根据不同的部位采取不同的卧位，以使药液充分达到病灶，操作的肛管、钳子应严格消毒以防感染，肛管要细，插管要深，动作要缓慢、轻柔，嘱患者张口哈气，在整个操作过程中，严密观察患者的神志、面色、脉搏、有无腹痛、腹胀及其他不良反应。若粪块阻塞肛管，插入受阻，可轻轻转动肛管再向前送入，切不可用力硬插。4.3治疗后护理灌肠后应观察患者有无肠鸣音，肛门有无矢气及大便的次数、量、颜色、性状、气味、腹胀腹痛的情况，治疗效果及有无药物的副作用。例患者通过保留保留灌肠6-8天后，腑气已通，日行大便3-4次，为黄色稀便，量少，带有酸臭味，腹痛消失、腹胀减轻、肠梗阻已完全解除，

5、肠道功能恢复，且无任何副作用，疗效较为满意。参考文献[1]・左明焕，李泉旺，孙韬等•屮药灌肠治疗癌性肠梗阻76例临床观察•屮华屮医约杂志，2007,22(9):654〜655図.中药新药临床研究指导原则•北京：中华人民共和国卫生部，第三辑，1997:61〜62£31.陈清亮•复方大承气汤治疗术后、早期肠梗阻53例，山西屮医,2002,18(5):24〜25凶・花亚伟，许玉成•大肠肛门肿瘤学•成都：四川科学技术出版社，1995:17固.金伟匕王仲迪•复方大承气汤灌胃促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察•现代屮西医结合杂志,2004,13(10):130