中药口服及灌肠治疗糖尿病肾病50例体会

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1、中药口服及灌肠治疗糖尿病肾病50例体会中药口服及灌肠治疗糖尿病肾病50例体会摘要目的：观察自拟中药口服同时配合中药灌肠治疗糖尿病肾病的疗效。方法：在应用胰岛索积极控制血糖基础上，以自拟中药口服同时配合中药灌肠。结果：显效20例，有效23例，无效7例,总有效率87%。结论：中药口服及灌肠治疗能明显减轻或消除糖尿病肾病患者的临床症状，延缓肾衰病程的进展。关键词糖尿病肾病中药口服灌肠糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，是由毛细血管间肾小球硬化症导致的。常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性仅次丁冠状动脉和脑

2、血管动脉粥样硬化病变。我科从2000年1月〜2007年1月应用自拟中药口服同时配合自拟中药灌肠治疗糖尿病肾病50例，疗效满意，总结如下。资料与方法一般资料：50例均为我院住院患者。其屮男20例，女30例，年龄38〜72岁，平均55岁，病程2〜10年，平均6年。伴高血压30例,水肿8例。诊断标准：50例2型糖尿病患者均符合1997年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准，并符合Mogensen分期标准，为临床期糖尿病肾病。同时全部病例均排除原发肾小球疾病及其他继发肾小球疾病。患者均有口干，乏力，纳呆，腰膝酸软，四肢沉重或浮肿，舌质淡，紫暗有齿痕，脉沉细无

3、力。治疗方法：在应用胰岛素积极控制血糖基础上，予低蛋白饮食,血压升高予降压药，水肿严重加利尿药。中药方药：黄罠30引土茯苓50g,山药20g,白术15g,丹参15g,当归15g,红花15g,大黄10g。若见烦躁不寐、遗精、盗汗,加黄柏、知母、龙骨、牡蛎。若尿多而浊，加益智仁、桑螺悄。气阴两虚而困倦，加党参、黄精。将上述药物水煎浓缩，取药300ml,分2次口服，每日1齐！J,疗程1个月。灌肠中药：公英30g,牡蛎30g,丹参30g,紫草30g,大黄15g,爱西特20片。将中药水煎浓缩，取汁100ml,爱西特研面加入中药里，每日2次灌肠。疗效标准

4、：①显效：临床症状、体征基木消失，FBG<7.2mn)ol/L；24小时尿蛋口定量<0.3g,或下降1/2以上；肾功能正常，或SCr下降1/3以上。②有效：临床症状、体征减轻，FBG<8.3mmol/L；24小吋尿蛋口定量0.3~2.0g,或下降1/3以上；SCr有所下降。③无效：临床症状、体征无改善，实验室检查未达到有效标准或恶化。结果显效20例，有效23例，无效7例，总有效率87%。讨论糖尿病肾病属中医学消渴、水肿范畴。多因消渴日久，久病入络，肾络损伤，肾体不用，肾功大伤，伤及肝脾心以及五脏。其病机多由脾肾两虚、气化失司，痰郁热瘀互相胶结

5、于络脉，致血液运行不畅,瘀阻肾络，肾失封藏固涩，精微下注而成。因此，我们针对本病“气虚血瘀致病”这一病理特征，以改善肾脏血流动力学异常为出发点，选用益气活血化瘀治疗。中医认为与脾肾两脏密切相关。脾为后天Z本，主运化水谷精微和水湿，肾乃先天之木，主水，先后天之间互补而维持正常生理活动。感染、内伤酒醇膏腴，或病起失治误治等致糖尿病并发展到脾肾时，使气、血、精、津液等的运化、升降、输布功能失调，气血津液不足或滞留，影响到肾的功能。方中黄罠甘温，补中益气升阳而止渴；山药甘平，益脾阴固肾经；白术健脾升阳；山萸肉补肾养阴敛气，脾气旺以助血行，瘀祛而精微自

6、固；丹参活血化瘀，疏通肾络；大黄味苦，性寒，具有利湿清热，活血降浊，破积行瘀功效。现代药理研究证实，黄罠、口术有改善微循环，增加血流量，软化纤维组织，纠正血液流变学异常等作用；当归、丹参能促进气血津液运行，具有抑制血小板聚集，降低血黏度，促进纤溶活性，改善肾局部微循环，延缓肾功能衰竭的发展等作用；大黄利湿清热，活血降浊，能明显改善DN大鼠的肾功能，抑制肾脏肥大，减少蛋白尿，改善脂质代谢紊乱，降低血糖。中药灌肠法是通过泻下排毒达到从肠道移除毒素，使血中的肌酹和尿素氮下降。现代研究证实，灌肠方中的主药大黄抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增&，减轻肾

7、受损后的代偿性肥大，抑制残余肾的高代谢状态，能纠正肾衰竭时的脂质紊乱；而熾牡蛎具有收敛制酸、降压作用，其主要成分为碳酸钙、磷酸钙，可纠正尿毒症患者钙磷代谢紊乱；蒲公英对多种致病菌有抑制作用，可减少蛋口质分解，减少尿素的牛成，促使代谢产物的排泄；以锻牡蛎配大黄既能制约大黄泻下太过，亦能增加灌肠液的渗透压，有利于周围组织向肠腔内分泌毒素。屮药口服及灌肠治疗能明显减轻或消除糖尿病肾病患者的临床症状，延缓肾衰病程的进展。