单孔腹腔镜下双极电凝剪断输卵管术临床观察

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1、单孔腹腔镜下双极电凝剪断输卵管术临床观覃利秋(贵州省荔波县计生服务中心贵州黔南558400)【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0112-02目前，在我国多数的边远乡村，众多的育龄夫妇还存在“多子多福、重男轻女”的落后生育观。抢生、躲生的不良现象依然存在。避孕节育措施仍是计划生育工作中的重要任务，而输卵管结扎术也是避孕节育的主要手段，多年来，开腹直视下输卵管结扎带来的创伤一直困扰着广大的受术对象，为此，我计生服务中心医务人员在输卵管结扎术式上努力

2、改进和创新，通过人员培训和进修，我计生服务中心于2011年引进“单孔腹腔镜下双极电凝、剪断输卵管”技术，为观察其临床效果，木研究自2012年5月至2013年4月在我计生服务中心施行输卵管结扎的500例手术中，选取100例进行分组观察，现将两组的术中、术后观察结果分析如下：1.临床资料与方法1.1观察对象为25〜40岁的适宜行输卵管结扎术的已婚生育的育龄妇女。1.2方法从500例受术对象随机收集100例受术对象进行分组在术中、术后观察记录，其中观察组68例为“腹腔镜下输卵管电凝剪断术”，对照组32

3、例为“开腹直视下输卵管结扎术”两组年龄和健康状况无明显差异(P>0.05)。1.3观察结果见表I。2.分析讨论2.1对“观察组”术中术后观察分析在这组的68例中，有10例在术中疼痛吋因为在腹腔内注入CO2气体形成腹内太后将腹腔内脏器推向膈肌引起受术对象暂时性难受，但术后高设排气后很快解除疼痛。术中出血小于10ml,是因为行的单孔穿刺，孔径仅为10mm,创面小，损伤血管也少。在且对输卵管行的是双极电凝后才剪断，没奋损伤血管的创面，没有出血，因此在整个手术中出血量就少。手术吋间短是因为术者在举

4、宫条件下很直观的快速地钳住输卵管电凝剪断。本观察中发现子宫浆膜下肌瘤6例，不冋程度的卵巢囊肿8例，盆腔积液5例，输卵管水肿1例，发现这些病变是因为在镜下很直观地看见这些病变，术后恢复快，是因为伤口创面小，无需皮外缝合，加上对输卵管是近距离的挪动，没有牵拉痛引起的术后腰、腹痛。2.2对“对照组”术中术后观察分析在本组的32例中，全部的要求对象在术中都冇不同程度的疼痛，是因为术者提取输卵管到腹膜外来进行结扎，牵拉的距离相对较远，尤其是输卵管较短和粉莲吋牵拉痛更为明显。术中出血相对多，是因为术者逐层切

5、开腹壁，对输卵管切开其系膜抽芯包埋，这两个手术程序难免操作较大血管所致。手术吋间相对长，是因为整个手术过程要逐层开腹后对输卵管抽芯包埋，对逐层关膜，这些程序需要一定的吋间来完成。术后恢复较慢，是因为切U相对长（约为20〜30mm）,需皮外缝合，要5-7天才可拆线，加之术时因牵拉输卵管后，受术对象多数术后有腰餓部、腹股沟区的续痛，需一定天数来恢复。2.3讨论本研究通赤对这两组两种术式的比较观察，发现单孔腹腔镜下输卵管电凝剪断术，在术中、术后的情况优于开腹下输卵管结扎术，因为单孔腹腔镜下输卵管电凝剪

6、断术的相对微创，多数受术者在术前已排除了术中疼痛的恐惧感，通过跟踪随访，群众较乐于接受腹腔镜下输卵管电凝剪断术，自我计生服务中心开展此项手术以来，我县己婚育龄妇女多采取输卵管结扎的避孕绝育措施的人数渐增多，计生工作中的避孕节育也较为好开展，群众的满意度得到了提高，收到了良好的社会效益。因此本研究建议在计生技术服务部门推广“单孔双极电凝剪断输卵管”绝育手术。