腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析

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1、腹腔镜双极电凝全子宫切除术56例临床分析乌仁其其格（内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗医院025550）【摘要】目的探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值。方法对我院112例进行腹腔镜全子宫切除手术患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），对比分析二组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况。结果A组患者在手术出血量方面显著优于B组（P<0.05）；两组患者在手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及并发症情况等指标对比，差异不显著（P>0.05）o结论采用双极电凝方法应用于

2、腹腔镜全子宫切除手术中，可以显著降低手术出血量，术后并发症少，安全可靠性高，产生的临床效果显著，值得临床上进一步推广研究与应用。【关键词】腹腔镜全子宫切除双极电凝临床分析【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0244-02腹腔镜全子宫切除手术因损伤小以及恢复快等优点，而在临床上广泛地应用。而采用该手术治疗方法的关键在于止血操作［1］,双极电凝在手术中不仅起到分割作用，更重要的是，具备止血彻底与快速性，是一种应用广泛、经济的止血方法［2］。本文亦对我院收治的腹腔镜全子宫切除术患者，分组进

3、行双极电凝治疗与超声刀治疗，探讨分析双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中临床价值，取得较显著的研究结果，具体汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年7月・2012年12月期间我院收治的112例需进行腹腔镜全子宫切除术治疗患者，随机分成双极电凝治疗组（A组）与超声刀治疗组（B组），每组均为56例。其中，A组患者年龄范围为37-52岁，平均年龄41岁；B组患者年龄范围在38-53岁，平均年龄为42岁。两组患者在年龄、手术史、孕龄以及症状严重程度等基线资料对比，差异不显著。1.2术前检查首先对孕妇进行B超、宫颈腔检查，并询问产妇是否有

4、停经史、不规则阴道流血史以及下腹疼痛史等病史。手术前1天孕妇以清淡饮食为主，切忌油腻食物，术前禁食并留置导尿至术后至静脉输液完毕为止，手术全过程在腹腔镜下进行。此外，做好常规消毒患者的腹部皮肤、外阴以及阴道等部位的准备工作。1.3手术方法B组患者按照超声刀操作标准，进行附件处理、子宫血管处理、子宫舐韧带及主韧带处理以及阴道穹隆切开处理等操作。A组患者进行双极电凝治疗,具体方法如下：采用双极分别对患者的输卵管峡部、子宫圆韧带以及卵巢固有韧带，进行充分电凝后，采用剪刀分别剪断。对膀胱腹膜反折进行电凝切开后，下推膀胱，充分分离宫旁组织，将

5、子宫部位血管充分暴露后，进行电凝后，使用剪刀剪断上靠近子宫体方向血管，并使用可吸收线缝合。在进行子宫舐韧带及主韧带处理过程中，在靠近患者子宫体方向的出血点，采用双击电凝进行止血；在进行切开阴道穹隆过程中，借助单极切开阴道前穹隆至两侧穹隆，再使用双极对局部血管进行电凝直至凝固后，再行阴道穹隆切开手术。最后，取出患者子宫缝合阴道残端，排气、冲洗盆腔。1.4数据处理方法记录两组患者手术时间、手术出血量、排气吋间、住院吋间以及术后并发症等相关数据，采用SPSS17.0统计软件处理，使用均数进行统计分析，组间差异对比采用t检验。2结果2.1两

6、组患者相关指标对比情况A组患者在手术出血量方面显著优于B组(P<0.05)；两组患者在手术时间、术后住院时间以及肛门排气时间等指标对比，差异不显著(P>；0.05),具体情况见表1«表1两组患者相关指标对比情况注：人组*项数据与B组相比，P<0.05,差异显著。2.2两组患者并发症对比本次研究两组患者手术治疗后，均未发生任何并发症状，二者对比差异,不存在统计学意义(P>0.05)o3讨论腹腔镜是临床上用于腹腔内检查和手术治疗的一种内窥镜。它是种纤维光源内窥镜，包括腹腔镜、成像系统、能源系统、灌流系统和光源系统[

7、3],具有创伤小、并发症少、安全以及康复快的特点。以往的妇科手术不仅会给患者身体带来很大的创伤，也会影响患者术后身体的美观，间接对患者的生活质量造成影响。随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术成为妇科微创手术的重要操作技术之一，而该手术能够成功进行，关键之处在于患者在手术治疗过程中，是否得到有效止血，而双极电凝在对患者进行附件处理、子宫血管处理、子宫紙韧带及主韧带处理以及阴道穹隆切开处理等操作过程中，可以有效避免因血管残端血痂脱落，而导致患者出现晚期人出血的风险，但是，进行双极电凝操作，需要严格把握操作技巧，据有关研究资料⑷发现，双极电

8、凝功率密度不足时，将影响切割效果。本组资料研究显示，A组患者在手术出血量方面显著优于B组(P<0.05)；两组患者在手术吋间、术后住院吋间、肛门排气吋间以及并发症情况等指标对比，差异不显著(P>；0.05),说明进行腹腔镜全