醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察

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1、醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察张磊河南南阳镇平县人民医院神经内科，河南南阳474250[摘要]目的研究分析醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果及应用价值。方法选取2011年10月—2013年10月在我院确诊收治的120例脑卒中后继发性癫痫患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组患者给予抗癫痫药物卡马西平治疗，而观察组在对照组基础上给予醒脑静进行注射治疗。观察两组患者临床疗效、癫样放电以及累及导联数、不良反应等情况，并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为91.7%，明显高于对照组的68.3%，两组对比差异显著（P<0.05

2、），具有统计学意义；观察组的癫样放电和累及导联数明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论采用醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫较高的临床应用价值，疗效确切，用药安全可靠，值得临床大力推广。[.jyqkg/（kg·d）；观察组患者在对照组基础上给予醒脑静（国药准字Z41020665）20mL进行注射治疗，加用250mL的葡萄糖注射液5%~10%进行静脉滴注，1次/d。7d为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程后进行疗效评价。1.3疗效判定标准根据中华医学会制定的

3、4级疗效判定标准进行判定[4]：①控制：患者的癫痫症状完全被控制，不发作；②显效：患者的癫痫症状发作频率较治疗前明显减少75%~99%；③有效：患者的癫痫发作频率较治疗前减少了50%~74%；④无效：患者的发作频率较治疗前无明显变化，甚至加重。1.4统计学方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效对比观察组患者的临床治疗有效率为91.7%，明显高于对照组的68.3%，两组对比差异显著（P<0.01），具有统计学意义。详见表1。注:与对照组相比

4、，χ2=10.208，*P<0.0,1。2.2两组患者治疗前后癫样放电和累及导联数对比观察组治疗后的癫样放电和累及导联数明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表2。2.3两组患者不良反应对比观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表3。3讨论脑卒中后继发性癫痫可发生于脑卒中后任意时期，然而临床以早发性癫痫较为多见，约占所有脑卒中后继发性癫痫的60%以上[5]。脑卒中发生后的急性期就会引发脑组织缺血缺氧，同时出现脑细胞钠泵衰竭的症状，若出现钠离子大量流失，神经元细胞膜的稳定性也会遭受一定程度的

5、改变，并且会出现神经元除极化过度或区域性缺血部位的神经元丧失了一部分与周围神经细胞之间产生关联的功能，从而引发了癫痫性放电[6]。脑卒中后引发的神经元群出现异常放电会导致发作性意识、感觉、运动和植物神经功能产生异常。临床认为脑卒中后继发性癫痫的主要治疗手段是给予抗癫痫药物进行治疗。研究资料表明，传统的一线抗癫痫药物如卡马西平仅能使70%左右的患者癫痫发作得到有效控制，仍有30%的癫痫患者没有取得理想的治疗效果。此外，王艳[7]等的报道中显示，卡马西平还会引起血常规和肝肾功能出现异常，增加不良反应发生率，严重降低了患者的生活质量。然而醒脑静能够在一定程度上保护脑卒中的神经元，使脑组织的血液循环

6、得到明显改善，缓解脑血管痉挛，从而促进神经细胞的恢复。在本次研究中，观察组患者的临床治疗有效率为91.7%，明显高于对照组的68.3%；观察组治疗后的癫样放电和累及导联数明显低于对照组；同时，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），此研究与王芳[8]等研究结果相似。可见醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫能够有效增强抑制性神经递质-氨基酸丁酸的活性，减少癫样放电时间。综上所述，采用醒脑静联合卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫较高的临床应用价值，疗效确切，用药安全可靠，值得临床大力推广。[..