小儿化脓性脑膜炎临床治疗与并发症分析

《小儿化脓性脑膜炎临床治疗与并发症分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿化脓性脑膜炎临床治疗与并发症分析广丙平南县第二人民医院537307摘要：目的：分析小儿化脓性脑膜炎临床治疗与并发症。方法：选取2014年6月〜2016年6月我院收治的88例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，回顾分析其临床资料，对比治疗前后各指标变化，观察临床疗效及并发症发生情况。结果：木组88例患儿，治疗后，外观浑浊率、蛋白潘氏阳性率均低于治疗前，白细胞数及葡萄糖血糖比值正常率均高于治疗前，差异显著。治疗总有效率为90.91%(80/88)，8例因多功能脏器组织衰竭死亡，并发症发病率为52.50%(42/80)，经对症治疗后，

2、痊愈出院；随访1年，20例出现后遗症。结论：小儿化脓性脑膜炎经综合性治疗，保证了临床疗效，挽救了患儿生命，避免了并发症及后遗症的出现。关键词：小儿；化脓性脑膜炎；临床治疗；并发症化脓性脑膜炎是各种化脓菌感染造成的，常见于婴幼儿，临床表现以发热、头痛及恶心等为主。因起病急、发展迅速、病情危重，增加了病死率及致残率。目前，该疾病的发病机制尚不明确，临床上无特效疗法，为了提高治愈率，提高患儿生存质量，临床上给予综合性治疗与干预是必要的。木文以我院收治的88例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，展开了回顾分析，现报道如下。1资料及方法1.1

3、一般资料2014年6月〜2016年6月期间，我院收治的88例化脓性脑膜炎患儿，其中男50例，女38例，最小35d、最大13岁，平均(3.2±1.3)岁；感染渠道：皮肤感染34例、消化道感染24例、呼吸道感染17例、外耳感染8例、原因不明5例。纳入标准:①均符合小儿化脓性脑膜炎诊断标准;②临床资料完整；③患儿均伴有不同程度的发热、头痛及呕吐等症状。1.2方法1.2.1临床检査血常规检查，白细胞＜5.0×109/L23例，≥5.0×109/L、＜10.0×109/L36例，

4、≥10.0×109/L、＜20.0×109/L21例，〉20.0×109/L8例。脑脊液（CSF）,入院后，给予CSF涂片染色、细菌培养，细菌培养阳性35例（43.75%），其中金黄色葡萄球菌16例、肺炎球菌8例、大肠杆菌6例、铜绿假单胞菌5例。头颅CT检查，异常者占81.82%（72/88）,其中硬膜下积液38例、脑积水33例、脑水肿25例。1.2.2临床治疗联合用药治疗，青霉素,20〜40万U/kg?d，分为3次,头孢曲松钠，100mg/kg?d，分为2次，静脉滴注，待患者CSF

5、检查结果恢复正常后2周，停用。为了预防并发症或后遗症，配伍地塞米松，0.15mg/kg?d,用药间隔时间为6h，连用4d,此外，早期患儿利用甘露醇降低颅内压，并给予对症治疗，包括退热、镇静等。1.3观察指标随访1年，观察CSF检查结果、治疗总冇效率、并发症发生率及后遗症发生率等［1】。1.4统计学处理以SPSS18.0软件处理资料，计数资料表示（n）与（％）,组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1CSF检查结果88例化脓性脑膜炎患儿治疗后，外观浑浊率、蛋白潘氏阳性率均低于治疗前，白细胞数及葡萄糖血糖比值正

6、常率均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。2.2临床疗效本组88例患儿，治疗总有效率为90.91%(80/88)，其中痊愈50例、显效20例、有效10例，8例因多功能脏器组织衰竭死亡；并发症发病率为52.50%(42/80),其•中硬膜下积液18例、低钠血症12例、脑积水8例、脑室管膜炎3例、脑脓肿1例，经对症治疗后，痊愈出院；随访1年，20例出现后遗症，其中听力障碍8例、智力低下6例、肢体偏瘫与继发癫痫各3例。3讨论小儿化脓性脑膜炎属于临床常见与多发中枢神经系统感染性疾病，其具冇高病死率、高致残率等特

7、点，不仅影响了患儿正常生长发育，还加重了家庭、社会负担［2】。由于患儿临床症状各异，缺少典型性与特异性，增加了诊断难度，临床实践中需要联合应用不同检査方法，本研究选用了血常规、CSF及CT检查，经全面与系统检查，明确了患儿病情，了解了其致病菌，从而为临床治疗提供了保障。目前，小儿化脓性脑膜炎主要采用抗生素治疗，延长了患儿生存吋间，冇效控制了病情进展，但因患儿年龄偏小、病情危重，所选用的药物应对病原菌奋较高的敏感度，通过药敏试验，提供针对性的抗生素，以此达到快速杀菌0标。而患儿病因不明确时，可给予广谱抗菌药，如：头孢曲松等。此

8、外，临床实践中要辅助对症治疗，本研究给予了地塞米松，用药后，改善了患儿临床症状，如：发热、中毒等，控制了并发症发生几率［3】。冋吋，医护人员砬采取针对性的预防措施，尽量减少并发症出现，以此缩短患者住院时间，促进其早日康复。儿科医护人员应注重自身综合素质提高，通过学与交流，掌握化脓性脑膜炎的