小儿化脓性脑膜炎治疗及护理

小儿化脓性脑膜炎治疗及护理

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时间:2019-11-26

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1、小儿化脓性脑膜炎治疗及护理小儿化脓性脑膜炎治疗及护理[摘要]目的:总结化脓性脑膜炎的治疗和护理。方法:根据临床表现给予对症护理结果:进一步了解此病的发病机制以及护理措施。结论:对丁疾病认知以达到预期目标[关键词]化脓性脑膜炎;治疗;护理化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病,可由各种化脓性细菌引起,婴幼儿多见,病死率较高,神经系统后遗症较多。化脓性脑膜炎80%是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌引起。其致病原因与年龄、季节、地区、机体免疫功能、有无头颅外伤以及是否有先天性的神经或皮肤缺陷有关。肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发丁晚冬及早春,流感嗜血杆菌性脑膜炎好发丁晚秋及

2、早冬。细菌大多从呼吸道侵入,也可rti皮肤、粘膜或新生儿脐部入侵,经血循环到达脑膜。主要病变为脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎,大量的浓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓,并可发生脑室膜炎,导致硬脑膜下积液或(和)积浓、脑积水。炎症还可损害脑实质、颅神经、运动神经和感觉神经而产生相应的临床神经系统体征。1•临床资料1.1-般资料:12例脑膜炎患儿中有男8例,女4例,年龄最大16岁,最小3岁。10例患者有明显的上呼吸道感染病史。1・2临床表现:发病前数日有上呼吸道炎症或胃肠道症状,继之高热、头痛、精神萎靡,小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。神经系统表现有:①脑膜刺激征:颈强直克匿格征

3、及布鲁金斯基征阳性;②颅内压增高征:剧烈头痛、喷射性呕吐、囱门饱满、重者昏迷,发生脑疝,出现双瞳孔不等大、对光反映迟钝、呼吸衰竭;③惊厥;④部分患儿出现颅神经受损或肢体瘫痪症状。1・3治疗原则:除对症治疗、并发症治疗及支持疗法外,主耍采取病原学治疗。静脉用药,疗程2-3周。病原菌不明者,选用氨卞青霉素和氯霉素,亦可选用头孑包三嗪或头抱噬月亏。最好是根据药物敏感实验选药。1・4结果:患儿的生命体征维持在正常范围,能得到足够的营养。意识障碍及颅内高压程度得到控制及缓解,无躯体受伤的危险因素。2.护理2.1高热护理:保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小吋测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓

4、励患儿多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣,注意保暖。体温超过38・5°C时,及时给了物理降温或药物降温,以减少大脑氧的消耗,防止高热惊厥,并记录降温效果。2・2饮食护理:保证足够热量摄入,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐,以减轻胃胀、防呕吐发生。注意食物的调配,增加患儿食欲。频繁呕吐不能进食者,应注意观察呕吐情况并静脉补液,维持水电解质平衡。2.3R常生活护理:协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理。做好口腔护理,呕吐后帮助患儿漱口,保持口腔清洁,及时清除呕吐物,减少不良刺激。做好皮肤护理,及时清除大小便,保持臀部干燥,预防褥疮的发生。注意患儿安全,躁动不安或

5、惊厥时防坠床及舌咬伤。2.4病情观察及护理2.4.1监测生命体征:若患儿岀现意识障碍、囱门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆,提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反映迟钝、血压升高,应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录,以便及早发现,给予急救处理。2.4.2做好并发症的观察:如患儿在治疗中发热不退或退而复升,前囱饱满、呕吐不止、频繁惊厥,应考虑有并发症存在。可作头颅CT扫描等检查,以期早确诊,及时处理。2.4.3做好抢救药品及器械的准备:做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧

6、脑室引流包的准备。2・4・4药物治疗的护理:了解各种用药的使用要求及副作用。如静脉用约的配伍禁忌;静脉输液速度不宜太快,以免加重脑水肿;保护好血管,保证静脉输液通畅;记录24小时的入水量。2.5心理护理:对患儿及家长给了安慰、关心和爱护,使其接受疾病的事实,鼓励战腔疾病的信心。及时解除患儿不适,取得患儿及家长的信任。5・6康复护理:对恢复期患儿,应进行功能训练,指导家属根据不同情况给予相应护理,以减少后遗症的发生。3•讨论脑膜炎现在比较少见,一般发生在健康保护意识较差者,或经济条件差者,为此,我们一定要加强健康教育,防患于未然,树立大家保健意识,把疾病控制在萌芽状态,做到真正意义上的健康。

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