小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的体会

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1、今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的体会任正兴靳林彩桑安（贵州省盘县第二人民医院贵州盘县）【摘要】目的:观察应用小剂量利尿剂为基础的综合治疗方案治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法:入选慢性充血性心力衰竭患者共120例，在给予ACEI，B受体拮抗剂等治疗的同时，以小剂量利尿剂维持治疗的方法:速尿20mg/日一次,螺内酯20mg/日一次，均于清晨顿服，监测血脂．血糖，肾功能及心功能等指标。并进行6min步

2、行试验与入院时结果前后对比。结果:治疗后心功能显著改善，LVEF增加，P利尿剂服用的综合方案治疗CHF，可以持续改善心功能，用药方法简便，疗效可靠，并有较好的依从性和安全性。【关键词】小剂量利尿剂;速尿;螺内酯;慢性收缩性心力衰竭【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(XX)12-0154-02慢性心力衰竭是中老年人常见的住院的主要病因，具有复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。利尿剂是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分。

3、在ACEI、β受体拮抗剂等治疗的基础上，可以最小剂量无限制使用,。现将120例50-80岁以上老年人慢性心力衰竭应用小剂量利尿剂治疗的体会报道如下。小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取1资料与方法                      1．1一般资料:　120例均是我院内科病房在XX年1月至XX年10月收治

4、的患者，根据典型临床表现、X光及超声心动图检查确诊为慢性CHF患者。入选患者心功能(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)(±)％，除外舒张功能不全性心力衰竭。男58例(％)，女62例(％)，年龄50-80岁,50-59岁58例，占％,60-69岁32例,%，70-80岁30例占25％。排除以下病例：(1)病情未稳定的心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者，(2)瓣膜性心脏病,(3)肝肾功能不全；(4)年龄>80岁患者。基础疾病构成：基础心脏疾病依次为冠心病48例；高血压42例；肺源性心脏病28例；扩张性心肌病2例，

5、心功能Ⅱ级32例，心功能Ⅲ级患者60例,心功能Ⅳ级28例。6rain步行试验：6rain步行距离200—400m，平均为()m。1．2方法 120例除常规治疗包括原发病的治疗及ACEI、B受体阻滞剂及洋地黄制剂等治疗，基础治疗不强调低盐饮食，均给予速尿,螺内酯20mg小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取qd,每

6、日监测体重，注意颈静脉充盈的程度，肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(肺部啰音，肝脏肿大)，检查下肢水肿、腹部移动性浊音。以每日减轻～为宜，其他体征逐日减轻。如体重减轻不理想或在3d内体重突然增加2kg以上，其他体征无变化，则速尿,螺内酯20mg／dBid,一旦病情控制(肺部音消失、水肿消退、体重稳定)，即予最小有效量长期维持治疗:速尿,螺内酯10mg-20mg／d。1．2．2观察指标左室射血分数、血尿酸，空腹血糖，血肌酐及血清钾等指标，NYHA心功能分级及6min步行试验分别于入院时及出院时监测。统计学方法数据采用(x

7、士s)表示，进行统计处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P2结果安全性观察:治疗期间血尿酸，空腹血糖，血肌酐及血清钾与治疗前比较，均无显著性差异(p>)，见表1。表1出院前后生化指标变化比较(x±s)2．2疗效观察:LVEF、6min步行试验结果均较开始服药时明显提高(p提示患者的心功能明显改善，见表2。表2疗效比较3讨论小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点

8、院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，具有特定的症状(呼吸困难和乏力)，特定的体征(体液潴留)。并随着年龄增高，心衰的患病率显著上升。据国外统计，人群中心衰的患病率约为％～％，65岁以上可达6％一lO％，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍以上。心衰治疗的