微剂量肝素治疗恶性血液病并发弥散性血管内凝血28

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1、微剂量肝素治疗恶性血液病并发弥散性血管内凝血28【关键词】肝素摘要：目的：探讨肝素治疗恶性血液病并发弥散性血管内凝血（DIC）合适的剂量。方法：对55例DIC患者，按原发病、DIC分期、分型随机分为观察组28例和对照组27例。观察组：用微剂量肝素15mg/d分三次静滴，对照组：急性型DIC和亚急性型DIC分别用小剂量肝素90mg/d和48mg/d分三次静滴；两组病例用肝素抗凝治疗3～7d，抗凝期间用凝血时间试管法（CT）进行监测。结果:观察组有效率60.7%（17/28例），其中急性型DIC有效率为60%（9/15例），

2、明显高于对照组急性型DIC疗效（3/14例，有效率21.4%，p＜0.05,应用微剂量肝素抗凝期间,CT保持在21～27min，无肝素引起的出血倾向加重等肝素副作用。对照组有效率44.4%（12/27例），在小剂量肝素抗凝期间，有5例CT时间达到32～34min并有出血倾向加重等肝素副作用。结论：微剂量肝素是治疗恶性血液病并发的DIC合适的抗凝剂量，对急性型DIC疗效明显高于小剂量肝素，安全性高，不加重出血倾向。关键词：DIC；恶性血液病；微剂量肝素Micro-DoseHeparinIntheTreatmentof28C

3、asesHematologicMalignanciesinatedIntravascularCoagulationAbstract:Objective:Toexploretheproperdoseofheparintherapyinhematologicmalignanciesdiseaseinatedintravascularcoagulation(DIC).Method:Fifty-fivecasesofDIClyintotaryaffection.Themicrodoseheparingroup(Theobserv

4、edgroup,28cases);heparininfusioninmicrodose(15mg/d).Thelog/dinacutetypeofDICand48mg/dinsubacutetypeofDIC).Heparininfusion3～7dinallthecasesandobservetheclottingtimebytubemethodduringtheheparintherapy.Result:Theobservedgroup60.7%（17/28cases）orehigherinacutetypeofDI

5、Cthanthecontrolgroup(3/14cases,effectiverateein21～27minutesorrhagictendencybyheparintherapy.Thecontrolgroup44.4%(12/27cases)ebytubemethodin5casesinutesandorrhagictendencyduringtheheparintherapy.Conclusion:Heparinanti-coagulation.Therapyinhematologicmalignanciesic

6、ro-doseofheparinissuitableforacutetypeofDIC,micro-doseheparinrevealedahigherefficacyandsafetyinparisonorrhagictendency.Keyatologicmalignancies;Micro-doseheparinDIC是恶性血液病常见的并发症，起病突然，病死率高；应用肝素抗凝治疗是终止DIC病理过程，降低病死率的有效措施之一。为了探索适合恶性血液病并发DIC抗凝治疗合理剂量的肝素，笔者用微剂量肝素（15mg/d）治

7、疗恶性血液病并发DIC28例，取得较好效果，现报道如下：1材料与方法1.1病例选择：1991年6月至2004年12月我院共收治恶性血液病并发DIC55例，按原发病及DIC分期、分型随机分为微剂量肝素组（观察组）28例和小剂量肝素组（对照组）27例。观察组：男20例，女8例，年龄17～64岁，平均32.4岁,其中≥60岁3例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)18例,急性淋巴细胞白血病（ALL）7例，淋巴瘤3例，中期DIC26例,晚期DIC2例,急性型DIC15例,亚急性型DIC13例.所有患者除皮肤，粘膜瘀点、瘀斑外，有消

8、化道出血者19例，血尿5例，低血压4例，休克3例。对照组：男22例，女5例，年龄19～62岁，平均31.6岁，其中≥60岁2例，ANLL17例，ALL7例，淋巴瘤3例，中期DIC26例，晚期DIC1例，急性型DIC14例，亚急性型DIC13例，所有患者均有皮肤瘀点、瘀斑，16例有消化道出血，7例有血尿，3例有低血压，