微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析

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1、微剂量肝素治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析沈继先（新疆维吾尔自治IX库尔勒市第二人民医院药剂科841000）【摘要】目的对微剂量肝素在弥漫性血管内凝血（DIC）的临床治疗效果进行观察和分析。方法以我院收治的50例弥漫性血管内凝血患者为研究对象，随机分成两组，实验组每天采用微剂量肝素12-25mg治疗，对照组患者则采用中小剂量肝素进行治疗，两组其他治疗相同，对两组患者治疗前与治疗后第5天的临床疗效以及实验室指标变化，检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）,血小板计数（PLT）、D-D二聚体（D-Diner）等,并计算DIC评分，进行观察和比较。结果实验组的临床总有效率明显高于对照组

2、，实验组指标改善程度明显大于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论采用微剂量肝素对弥漫性血管内凝血进行治疗，效果显著，只有较高的临床应用价值，值得推广和普及。【关键词】微剂量肝素弥漫性血管内凝血临床效果【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0062-02弥漫性血管内凝血是一种综合征，其常见的病理原因有严重感染、重度创伤、病理产科等，其主要表现为全身脏器功能袞竭、微循环障碍以及广泛岀血等，病情相对危急，兵有较高的致死率。在临床上，对弥漫性血管内凝血的治疗方法除了去除原发病因，还包括通过补充血小板、纤维蛋白原及新鲜冰冻血浆从

3、而达到支持性止血，药物治疗方式主要釆用肝素、抗凝血酶III（ATIII）/活化蛋白C等进行治疗，肝素是国内常用的方法。然而，肝素的使用剂量不同，其临床效果也会受到影响。在此次临床研究中，我院对收治的50例弥漫性血管内凝血患者进行分组研究，实验组采用微剂量肝素进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：1资料与方法1.1一般资料此次临床研宄主要以我院在2010年1月份到2013年7月份收治的50例弥漫性血管内凝血患者为研究对象。苏中男性患者有27例，女性患者有23例。年龄范围为22岁到79岁，平均年龄为41岁。其中5例患者为中毒性细菌性痢疾，7例患者为尿路感染，9例患者为重症胰腺炎，16例

4、患者为重症肺炎，13例患者为白血病。所有患者经过临床诊断，均符合弥漫性血管内凝血的诊断标准。采用随机分配的原则，将所冇患者分成对照组和实验组，每个组别各25例。两组患者在性别、年龄以及原发病等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法对照组患者在临床上主要采用中小剂量肝素进行治疗，剂量为每天50mg到100mg,分2次到4次进行静脉滴注，患者如果在药物使用24小吋后出现出血加剧，则需要终止药物治疗，并将剂量调整为微剂量。1.2.2实验组治疗方法实验组患者在临床上主要采用微剂量肝素进行治疗，剂量为每天12mg到25mg,

5、普通肝素用生理盐水稀释以2mg/h,经微量泵持续静脉输入6-12h进行静脉滴注，患者临床症状消失以及实验室指标正常后5天终止药物治疗。1.3观察指标对两组患者的临床疗效以及实验室指标进行观察和比较，实验室指标主要包括血浆纤维蛋白原含量(FIB),D-二聚体含量(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血酶原吋间(PT)以及活化部分凝血活酶吋间(APTT)O1.4临床效果评价(1)显效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征完全消失，实验室指标恢复正常。(2)有效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征基本消失，实验室指标显著改善。(1)无效：患者经过治疗，临床症状以及疾病体征没有显著变化，实验室指标

6、没有变化，或者患者临床表现加重。1.5统计学方法采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表不差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较如下表所示：表1两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率实验组251212196%对照组25610964%实验组的临床总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05o2.2两组患者实验室指标比较如下表所示：表2两组患者实验室指标比较组别例数FIB(g/L)D-D(mg/L)PLT(×109)PT(s)APTT(s)实验组25治疗前5.01&plus

7、mn;3.211.72±0.0940±1213.1±4.928.3±7.7治疗后3.09±2.081.30±0.6088±1413.3±4.728.4±7.9对照组25治疗前5.02±3.111.72±0.1341±1313.2±4.628.4±7.6