动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用

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1、动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用(四川医科大学附属中医医院，四川泸州，646000)【摘要】目的：探究动态心电图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值。方法：60例无痛性心肌缺血患者，随机分为研究组和对照组，各30例，研究组患者采用动态心电图进行监测，对照组患者进行常规心电图检测，观察两组患者的相关指标。结果:研宄组的检出率为93.33%,显著优于对照组的67.67%(P<0.05)；经Kendall相关分析，r=0.657,P<0.05,患者发生心肌缺血时与心率存在正相关；ST段压低次数总共发生339次，四个时间段发生心肌缺血的百分比分别为6:00-12:00时间段明显高

2、于其他时间段，差异显著(P<0.05)o结论:动态心电图作为一种方便、无创的检查方法，可以较为广泛的应用于临床。【关键词】动态心电图；无痛性心肌缺血诊；应用无痛性心肌缺血，乂称隐匿性心肌缺血，是指确实存在心肌缺血的客观证据，如心电活动等异常，在临床上不易被察觉，因此造成了很大的隐患。临床研宄发现［1］，无痛性心肌缺血的早发现、早治疗是极其必要的。随着国内医疗水平的不断改善，动态心电图的监测方法也不断更新，可以通过ST段下降的形态、振幅来诊断心肌缺血。木文通过对60例患者进行对比分析，进一步探究动态心电图在诊断无痛性心肌缺血方面的意义，为无痛性心肌缺血的早期诊断和预防提供一定的临床

3、资料，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年6月-2015年6月在我院就诊的无痛性心肌缺血患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例，研究组中男17例，女13例，年龄41岁-53岁，平均年龄(45.2±2.3)岁；对照组中男18例，女12例，年龄42岁-54岁，平均年龄(46.3±2.4)岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法研宄组患者采用动态心电图进行监测，连续记录患者24h的心电活动状态，并且嘱患者完整记录下日常的生活情况及相应的吋间，记录完毕后将结果输入汁算机进行分析。对照组患者进行常规心电

4、图检测，两个过程均由指定心电图医师操作。无痛性心肌缺血的动态心电图诊断标准为［2］:(1)导联以r波为主，J点后0.08sST段呈下斜或水平下移超过0.1mV。(2)连续出现ST段改变的吋间超过1min。(3)下次发作距前次发作后ST段恢复基线至少lmin。1.3观察指标两组患者的检出率、心肌缺血发生吋间情况、心肌缺血与心率的相关性。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用Kendall分析方法，P<0.05时，则表示有统计学差异性。2结果2.1两组患者检出率的比较表1显

5、示，研究者的检出率为93.33%，显著优于对照组的67.67%(P<0.05)o表1两组患者心肌缺血检出率对比3讨论由于无痛性心肌缺血起病隐匿，因此常被忽视，但由于长期的心肌缺血可对患者的心肌造成不可逆的损害，引发患者出现心律失常、心绞痛、心肌梗死等疾病，因此，无痛性心肌缺血的早期诊断和预防是极其必要的。本研究通过动态心电图与常规心电图的比较，明确动态心电图诊断无痛性心肌缺血的敏感性,以使动态心电图广泛的应用于无痛性心肌缺血的诊断［3】。本文结果显示，动态心电图对无痛性心肌缺血的检出率明显高于常规心电图，且对经动态心电图诊断为无痛性心肌缺血的患者进行分析，苏无痛性心肌缺血的发生于

6、患者心率存在正相关，即患者的心率越快，发生无痛性心肌缺血的可能性越大，发生的吋间大部分于6:00-12:00,提示患者于6:00-12:00吋间段心率增加吋发生心肌缺血的可能性较大，这与相关研宄一致[4】。虽然在临床上诊断冠心病的金标准仍为冠脉造影，但是由于其为冇创操作，且费用昂贵，常不作为临床常用的诊断方法。相比于冠脉造影和常规心电图，动态心电图可以准确的反映患者心肌缺血的程度、吋间和部位等，可以对患者进行早期诊断，为早期治疗提供了便利条件，减少了患者发展成为心绞痛、心肌梗死等疾病的发生，从而对其他心脏疾病的防治具有重大的意义。综上，动态心电图作为一种方便、无创的检查方法，可以较为广

7、泛的应用于临床。【参考文献】[1】李晋齐，赵靖，唐剑，等.动态心电图结合冠状动脉造影对无痛性心肌缺血患者的诊断价值[」].中国老年学杂志,2011,31(11):2097-2098.[2】徐峰，周志明,李世强，等.心肌缺血总负荷筛查无痛性心肌缺血冠心病患者的价值[J].心肺血管病杂志,2013,32(4):456-458.[3】李玉春.冠心病无痛性心肌缺血的诊断和治疗分析[儿医学信息(上旬刊)，2011,24(6):3440-3441.[4】冯