公立综合性医院管理模式变革路径分析

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1、公立综合性医院管理模式变革路径分析新疆乌恰县医院845450摘要：在医改中公立综合性医院进行改革是主要问题，而县级公立综合性医院是公立综合性医院基层单位的主要组成部分，同时成为了公立综合性医院改革的必要突破口。就目前而言，县级公立综合性医院经改革后，获取了一定的成果，但是也遇到了一些挑战。县级公立综合性医院应消除行政化管理，从而实行路径目标相统一。关键词：公立综合性医院；管理模式；变革路径公立综合性医院在改革道路中存在停滞现象，直至人们看病难以及看病贵的实质问题没有得到解决，同时社会对医改的认可程度造成了一定的影响。县级公立综合性医院是居民看病的主要地

2、点，并且还对医药卫生体制改革形成影响。与此同时，县级医院和高级医院相比较而言，具有较小的规模，且具有较强而定区域性，因此在改革中所面临的问题较小，以上特质促使县级公立综合性医院存在一定的可操作性。1县级公立医院改革公立综合性医院的基层单位为县级医院，通常含了县级综合医院、县中医院以及县妇幼保健院等。县级公立综合性医院是农村居民医疗卫生的主要提供场所。从相关角度出发，县级公立综合性医院是公立综合性医院改革的主要突破口［1］。在2010年我国原卫生部门等印发的指导意见中，详细说明公立综合性医院改革的主要目的则是创建目标明确、分布科学合理、规模得当以及功能较

3、为完善的公立综合性医院的服务体系。探究创建和基层医疗卫生服务体系的分工合作，逐渐形成具有多样化的就医格局，从而形成具有科学合理性的公立综合性医院管理体制。同时还应加大对公立医院内部的管理力度，使得公立综合性医院能够执行公共服务职能，并为居民提供一个有效、安全的医疗体系［2】。而公立综合性医院进行改革的主要原因则是居民，因为农村居民看病较为困难同吋看病费用较贵，在《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中详细的说明县级公立综合性医院改革的实质。公立综合性医院进行改革的主要0的则是消除以药养医的机制，并对医疗费用进行相应的控制，从而完善其医疗服务体系，因此医

4、疗水平逐渐提升，最终实现了医院应具有的公益性，进而提升医疗卫生服务的效果。2县级公立综合性医院现状2.1县级公立综合性医院获取的阶段性成果自从执行新医改后，县级公立综合性医院是基层医疗卫生体系中的主要组成部分，在改革后获取了良好的效果。例如，大大增加了国家财政的投入，公立综合性医院的运营情况也有所改善；将药品加成现象取消，这种情况消除了以药补医的现象；利用大型医院和县级公立综合性医院的相互合作，提升了县级公立综合性医院的治疗水平以及总体质量；对医院管理体制进行相应的完善，大多数县级医院选取院长聘任制度，同时政府和卫生部门对卫生服务较为重视；并除此之外还

5、实行人事制度以及收入制度的改革，从而提升了医务人员的工作积极性。2.2县级公立综合性医院在改革中所面临的问题公立综合性医院改革是医改中最为重要的一部分，同样的县级公立综合性医院也存在着相应的挑战以及机遇。改革中并没奋多元化以及多层次的制度设计，在县级公立综合性医院改革中，中央只是详细的说明了改革的0标以及主要任务，而缺少相应的指导手段，每个地区只能自己找寻模式，当县级政府和卫生部门没有改革魄力吋，则极易促使县级公立综合性医院改革停滞不前［3】。没有健全的补偿机制，将药品加成制度取消之后，并没奋完整的补偿机制，从而对公立综合性医院的发展起到了抑制作用。与

6、此同吋，取消药品加成之后，则需要政府加大财政的投入，但是因为相关政府财政投入并不明确，且基层政府财政的能力存在限制，致使改革发展的脚步较慢［4］。管理制度改革和相关管理制度并未同步，创建现代化医院管理制度则是县级公立综合性医院改革的主要内容。但是在实际改革的中，大部分地区也对管办分离进行初次尝试，但是却没有相应的配套措施手段。县级公立综合性医院没有明确的定位，缺少协同因素，以此给县级公立综合性医院带来了一定的挑战。3县级公立综合性医院改革路径3.1消除以药养医在传统行政定价的基础下，其医疗价格并不会呈现出医疗服务的价值以及所需成本，所以国家规定医院的药

7、品可以在加价进行售出，这则是药品加成制度。而这一制度形成了公立综合性医院中所呈现出的以药养医局面，冋吋这种局面则是看病贵的主要原因，改变了医务人员的行为准则以及价值，致使出现过度用药等现象［5】。所以，县级公立综合性医院需要消除此种局面。当药品加成取消后，需要提升医疗服务项0的费用，特别是技术含量较高的服务项0。并且实行医院全成本核算，以此来提升服务效果以及收益。3.2消除行政化管理我国的公立综合性医院属于事业性单位，是由政府进行出资从而创建的；但是在改革开放后，我国的公立综合性医院则成为行政型格局，也就是从公立综合性医院运营中所获取的收入，同时其运营

8、被政府进行监管以及保护。因此，县级公立综合性医院应对自身的医疗服务进行维护，且对自身的卫生服务