健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的作用及效果

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1、健康教育在慢性阻塞性肺病患者中的作用及效果程敏（包头医学院第二附属医院呼吸科内科内蒙古包头014030}【摘要】目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的作用及效果。方法对100多例COPD患者及家属提供深呼吸和有效咳嗽、长期氧疗、戒烟等方面的健康教育。结果COPD患者整体自我护理行为能力提高，减少住院次数及住院时间。结论健康教育有利于提高患者对COPD的认知水平，延缓病程进展，提高了生存质量和肺功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢

2、性支气管炎疾病和（或）肺气肿疾病，常并发肺心病和呼吸袞竭，此病迁延不愈，反复发作，肺功能呈进行性减退,是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因。为COPD患者提供健康教育，对延缓肺功能减退及提高生活质量尤为重要，也是很多患者及其家属迫切需求的。从2010年3月一2011年12月，我们对102例COPD患者及家属进行健康教育，收到满意效果，现报道如下：1临床资料2010年3月一2011年12月，我院住院及门诊COPD患者102例，其中男性64例（66.7%）,女性38例（33.3%）,平均年龄（59.5

3、4±16.11）岁，病程5-20年，平均年住院次数1-3次，所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准［1］。2健康教育的方式（1）日常宣教：由责任护士完成。（2）个性化健康教育：针对疾病不同阶段，出现的不同并发症，每个患者的不同特点，护上提供特殊教育内容，进行一对一教育。（3）举办健康教育座谈会：每月组织一次，要求患者和家属同时参加并互相交流。（4）借助辅助材料：组织住院患者定期观看健康教育光碟，如咳嗽咳痰方法，吸烟的危害，饮食活动注意事项等，并发放健康宣传小手册。3健康教育的内容3.

4、1深呼吸和奋效咳嗽的教育COPD病人掌握深呼吸和冇效咳嗽的方法十分重要，冇助于气道远端分泌物排出，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌的肌力和耐力。（1）深呼吸和奋效咳嗽的方法：病人取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头（有助于膈肌上升），进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（橛嘴），缓慢呼气（降低肋弓，腹部往下沉），再深吸一口气后屝气3〜5秒，身体前倾，从胸腔进行2〜3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。（2）俯卧位叩背排痰训练：头部用软枕

5、垫高15〜30度，双手向上，放于头两侧，在髋、膝、踝关节处垫软枕，叩击者以空掌心，从外向内，从下向上有规律地叩击，以40〜50次/min均匀叩击，振动的相临部位应重叠1/3,力量的强弱以患者能承受为宜，同时指导患者进行冇效的咳嗽排痰，以利于提高疗效［2】。俯卧时个别患者会出现胸闷等不适，提前向患者及家属解释，以取得理解与配合。（3）卧床患者定吋被动翻身，每2h—次，除防止褥疮发生外，还可促进患者痰液排出，防止肺泡蒌缩和肺不张，冇益于肺部炎症吸收好转［3】。对于痰液粘稠不易咳出者采用蒸汽吸入或超声雾

6、化吸入法湿化气道。3.2长期氧疗问题的教育（1）选择家用制氧机或压缩氧气瓶供氧，吸氧工具以鼻塞和双腔鼻导管为宜，湿化瓶每天更换消毒。諷气以低流量持续吸入为主，病人白天清醒，静息状态下氧流量为1一2升/分，夜间活动后为2—3升/分。每日至少吸氧15小吋（包括睡眠吋），并连续6个月以上，以达到纠正低氧血症与改善心脏功能为0的。避免吸高浓度氧，长时间高浓度氧（大于50%）易引起氧中毒。（2）向患者和家属讲解家庭氧疗的作用，适应症和注意事项，切实做到“四防”，并对吸氧情况做详细记录，记录氧疗时间、氧流量及

7、病情变化。如精神好转、紫绀减轻、呼吸平稳、心率减慢，说明吸氧有效，应继续坚持。反之，则效果差或无效，应去医院寻求帮助。（3）在此期间，患者要定期去医院复査血气分析，一般开始的第一周后到医院复查一次，而后每月复诊一次，通过观察呼吸闲难程度、发绀和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果，以使家庭氧疗更加科学合理。（4）教会患者及家属掌握观察病情变化的方法，出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、憋气加重、夜间端坐呼吸等情况吋应及吋到医院就诊。3.3教育与督促戒烟向患者反复讲解吸烟和被动吸烟的危害，吸烟

8、可加重支气管粘膜组织损伤，痉挛，加重病情进展。Copd患者骨密度的降低与烟碱的刺激量呈正相关[4],因骨质疏松导致骨折的危险性增加。戒烟是预防COPD发生和延缓肺功能进行性下降的关键措施，也是重要的干预手段。0前我院己采用帮助吸烟者摆脱成瘾甚至永久戒断的办法，包括药物疗法、行为干预和心理治疗等综合方法。3.4其他（1＞心理护理：用诚挚的语言、和蔼的态度与患者及家属沟通，使患者对医护产生亲近感和信任感，主动配合治疗及护理，使其情绪乐观，激发战胜疾病的信心。（2）COPD患者抵抗力较差