关节镜辅助下微创治疗胫骨平台schatzkerⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ型骨折疗效分析

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1、关节镜辅助下微创治疗胫骨平台SchatzkerI、II、III、IV型骨折疗效分析刘海涛(胜利油田屮心医院创伤骨科257034)【摘要】目的：关节镜下辅助下微创治疗胫骨平台SchatzkerI、II、III、IV型骨折疗效分析。方法：本文选取我院于2013年08月〜2014年08月收治的46例胫骨平台不同类型骨折患者，对其在膝关节镜下实施解剖复位后再实施微创钢板或螺钉内固定术治疗，术后对患者进行疗效总结。结果：46例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施解剖复位治疗过程后，所有患者关节面都实现解剖复位，同时手术半年后患者的骨性愈合，

2、术后没有出现不良并发症状。按照患者术后膝关节功能进行评分测定，治疗痊愈患者有25例，治疗显效患者有10例，治疗有效患者有10例，治疗无效患者有1例，治疗总有效率为97.83%。结论：与传统撬拨复位相比，在膝关节镜辅助下进行胫骨平台不同类型骨折复位，其关节内复位更加精确，术屮对复位判断更为准确，手术创伤小，术后并发症少，可以提供足够的稳定性，值得在临床屮推广应用。【关键词】关节镜;微创方式;胫骨平台；SchatzkerI、II、III、IV型骨折；疗效【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-

3、0589-02Schatzker分型是当前临床屮对于胫骨平台骨折患者所采用的一种有效的分型方式[1],根据患者的不同病情类型特点将其划分为不同的骨折类型。随着我国临床医学技术的不断发展和进步，逐渐出现了关节镜技术，并且这种技术在临床治疗胫骨平台骨折患者屮发挥着重要作用。卜面本文选取了我院进行治疗的46例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施膝关节面解剖复位辅助微创治疗过程，术后对患者进行疗效总结。1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年08月〜2014年08月在我院进行治疗的46例胫骨平台不同类型骨折患者，其中男3

4、0例，女16例。年龄20岁到64岁之间，平均年龄(36.92±9.34)岁。患者的主要治病原因就是高空坠落损伤、交通事故损伤等。1.2治疗方法46例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施关节面解剖复位治疗过程。手术开始后患者选取持续性硬膜外麻醉处理方式，患者选取仰卧位姿势［2】，按照膝关节标准由内向外进行入口，将关节镜放置切口位置，对其膝关节腔内积血进行引流操作，进一步利用生理盐水进行灌注冲洗干浄，之后将苏关节腔内滑膜进行清除，使得整个关节镜下视野变得清晰。在具体根据不冋类型的骨折患者开展治疗过程中，对于I型骨折患者，

5、需要准备固定骨块侧做皮肤纵行小切U到骨膜位置，在关节面下方大约0.5厘米的位置处和关节面进行平行放置，并且进一步将其克氏针进行固定操作，在关节镜下观察整个手术操作过程，之后实施微创钢板或螺钉内固定术加以固定治疗，这样可以提升手术开展的准确性，避免因为克氏针入侵关节面而影响了手术的顺利开展，影响了患者的术后关节功能恢复［3】。对于其他三种类型的胫骨平台骨折患者，需要在患者胫骨平台前面下方人约3厘米的位置除穿入一根直径为0.2座米的克氏针［4］,在手术操作过程中同时结合C型臂X线机器辅助进行锻炼和操作，对其塌陷的骨块中央位置进行穿出

6、操作，在X线监测下加以确认，确保手术的顺利开展。之后利用直径大小为1厘米的空心钻在胫前扩骨窗，将克氏针、空心钻等进行有效拔出，对患者整个治疗过程进行随机访问半年到两年。2.结果46例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施解剖复位治疗过程后，所有患者都实现解剖复位，同时手术半年后患者的骨性愈合，术后没奋出现不良并发症状。按照患者术后膝关节功能进行评分测定，治疗痊愈患者有25例，治疗显效患者有10例，治疗有效患者有10例，治疗无效患者有1例，治疗总有效率为97.83%。3.讨论胫骨平台不冋类型骨折病情是膝关节创伤中最常见的一种骨折类型，

7、患者的膝关节受到内外暴力的撞击、坠落压缩暴力后都会造成胫骨骨折情况，这是一种典型的骨折类型，因此对苏实施治疗过程中一定要重视对苏骨折处理和预后情况之间的关系认识，能够意识到骨折预后处理和患者膝关节功能恢复情况之间的影响，因此在诊断此类疾病过程中，必须要对其进行科学分类和认识，尤其是在影像学诊断和检测过程中，一些经验不足的放射科医师由于工作经验不足，因此在诊断结果中会出现一些遗漏或者是错误的情况，从而影响了骨折病情的分类，影响了整个治疗过程的开展，降低了手术疗效，因此在临床中一定要正确认识胫骨平台不同类型骨折患者在治疗过程中的分型

8、情况，能够针对苏容易出现漏洞、错误的地方加强认识和理解，从而能够保证诊断结果的准确性，进一步选择适合的手术治疗方式开展整个治疗过程，提高临床疗效［5］。由于交通事故的日益增多，剧烈暴力导致的胫骨近端骨折越来越常见。苏中不同类型的胫骨平台骨折己经成为了膝关节创伤中