clinical treatise关节镜辅助下lcp微创治疗胫骨平台schatzker ⅰ、ⅱ型骨折的临床效果

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1、ClinicalTreatise关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台SchatzkerⅠ、Ⅱ型骨折的临床效果作者：陈滨，郭刚，张晟，王刚【摘要】[目的]探讨在关节镜辅助下使用LCP(lockingcompressionplate)微创治疗低能型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]作者自2006年1月～2007年3月对15例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ型)在膝关节镜辅助下进行复位，塌陷处以异体骨植骨，并以LCP钢板固定。[结果]本组骨折均愈合，随访12～26个月，平均18个月。以Rasmussen评分标准，优

2、10例，良4例，可1例，优良率为93%。[结论]对于低能型膝关节损伤的治疗，LCP钢板固定治疗，手术创伤小，术后并发症少，可提供足够稳定性，减少术后复位丢失。辅助关节镜以后可以使关节内复位更加精确，术中对复位判断更为准确，降低术后畸形愈合率，为SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折手术的较理想方法。【关键词】关节镜;胫骨平台骨折;微创;LCP　　Abstract：[Objective]Todiscusstheclinicaloutcomesoflowenergytibialplateaufracturestr

3、eatedwitharthroscopyassistedoperativemanagementandlockedby10LCP.[Method]FromJanuary2006toMarch2007,15patientswithtibialplateaufractures(SchatzkerⅠ,Ⅱ)werereducedwitharthroscopyassistedandtreatedbyLCPandbonedefectswerefilledwithhomogeneousallograftbone.[Resu

4、lt]Withfollowupvisitsfor12～26months,allcaseswerehealed.AccordingtocreiteriaofRasmussen,excellentwerein10cases,goodin4cases,fairin1case,withtherateofbeingexcellentandgoodaddedupto93%.[Conclusion]LCPfixationisaneffectivetechniqueforthelowenergytibialplateauf

5、racturestreatmentwiththeadvantageoflessinvasion,steadierfixationandlowercomplicationrate.Arthroscopyassistedoperativemanagementcanhelptoreducereductionlossfromintraarticularmorepreciselytoreachahigherunionrate.Itisalsoapreferablemethodforlowenergytibialpl

6、ateaufracuturestreatment(SchatzkerⅠ、Ⅱ).　　Keywords：arthroscopy;tibialplateaufracture;minimalinvasion;lockingcompressionplate　　胫骨平台骨折是一种常见的损伤，主要累及外侧平台(发生率55%～70%)，单纯累及内侧平台的较少(10%～23%)。按照Schatzker分类方法可分为六类，其中SchatzkerⅠ、Ⅱ10型骨折分别为外侧平台劈裂和劈裂加塌陷。这种低能型的胫骨平台骨折有10%合并关节

7、内软组织的损伤，传统治疗是大切口开放关节复位内固定，或小切口开放关节C型臂X线机引导下复位内固定。随着微创技术的开展，LCP正逐渐运用于胫骨平台骨折的固定中[3]，而关节镜辅助下复位也逐步得到应用和重视。自2006年1月～2007年3月，采用关节镜技术辅助诊断及复位，并辅以LCP钢板治疗15例胫骨平台骨折，获得满意疗效。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组15例病人，男11例，女4例;平均36岁(21～52岁);伤因：摔伤4例，车祸8例，直接暴力打击3例;12例病人为单纯性胫骨平台骨折，3例病人合并其他部位

8、损伤(胫腓骨骨折、股骨骨折等);SchatzkerⅠ型9例，Ⅱ型6例。其中合并半月板损伤者6例，侧副韧带损伤3例。　　1.2术前准备　　常规拍摄膝关节正侧位X线片，并行膝关节三维重建CT检查，伤后至手术时间为6～14d，平均11.5d。10　　1.3手术方法　　1.3.1膝关节镜检查患者仰卧位,连续硬膜外麻醉。于患侧大腿根部扎止血带。取关节镜前内、前外标准入路,前外侧入路插入30°镜头