关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察.pdf

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1、1330GuangxiMedicalJournal，Sep．2014，Vo1．36，No．9关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察马春柳李凯王志回韦尚吟谭永琚(广西贵港市中西医结合骨科医院骨关节科，贵港市537100，E—mali：190366909@qq．tom)【摘要】目的观察关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性。方法胫骨平台骨折患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例，分别接受传统开放手术治疗及关节镜辅助下微创手术治疗，比较两组治疗效果及并发症发生率的差异。结果观察组手术时间、术中出血量、术后

2、引流量、术后下床活动时间、完全负重下地时间明显短于或少于对照组(P<0．05)；观察组治疗后膝关节功能HSS评分为(76．39-t-9．57)分，明显高于对照组的(64．21±6．39)分，膝关节功能恢复效果好于对照组(P均<0．05)；观察组并发症发生率(6．25％)明显低于对照组(20．83％)。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折效果好，安全性高。【关键词】胫骨平台骨折；膝关节镜；关节功能；安全性【中图分类号】R683．423【文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2014)09—1330-03DoI：10．116

3、75／j．issn．0253—4304．2014．09．50胫骨平台骨折在临床骨科中并不少见，常伴有软具体如下：患者在气囊止血带控制下实施手术，关节组织、血管神经、韧带甚至半月板的损伤，临床多表现镜下探查明确患者的胫骨平台关节面的损伤情况，判为行走障碍、患肢肿胀、畸形等⋯。由于膝关节内结断是否合并软骨、半月板及关节韧带损伤、损伤程度构复杂，胫骨平台骨折后对于其严重程度评估的未知等，进一步决定手术方案。对于SchatzkerI型骨折性，多建议手术治疗。传统开放手术及关节镜辅助下经皮复位松质骨螺钉固定；对于伴关节面压缩、坍塌微创手术是目前

4、治疗胫骨平台骨折的两种主要手术者，行胫骨前外侧切口，用导向器定位，在关节镜监控方式，但传统开放手术创伤大，关节镜辅助下微创治下降骨块撬拔复位。对于遗留关节面缺损的患者，采疗显现出越来越多的优势J。本文观察关节镜辅助用自体髂骨植骨修复。经关节镜检查确定关节面恢下微创治疗胫骨平台骨折的疗效及安全性，现报告如复平整后，拧入螺钉或者钢板固定，最后关节腔内放置引流。下。1．2．2对照组：采用传统的有限切开内固定治疗，采1资料与方法用胫骨近端前外侧纵形切口，其余操作同观察组患者。1．1临床资料选择我院2011年6月至2013年61．3观察指标(1

5、)观察两组手术时间、术中出血月收治的胫骨平台骨折患者96例，患者均经临床影量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重下地时像学检查确诊。致伤原因：交通伤45例，坠落伤32间。(2)治疗效果：采用膝关节评分系统HSS评价例，其他伤19例。采用随机数字表法分为对照组与两组患者治疗后膝关节功能，包括疼痛、功能、活动观察组各48例。观察组男27例，女21例，年龄度、肌力、屈曲畸形、稳定性等方面，总分100分，分值9～64(34．21±8．43)岁；按照Schatzker分型：I型越高、膝关节功能越佳，优：≥85分；良：70～84分；15例，Ⅱ

6、型19例，Ⅲ型14例；对照组男26例，女22中：60—69分；差：<60分；(3)并发症：观察两组患例，年龄l1—62(33．76±7．27)岁，Schatzker分型：I者术后伤口软组织感染、骨折畸形愈合、创伤性关节型14例，Ⅱ型20例，Ⅲ型14例。两组患者性别、年炎、膝关节僵直等。龄、Schatzker分型等临床资料比较差异无统计学意义1．4统计学分析采用SPSS18．0软件对数据进行(P>0．05)，具有可比性。统计学分析，计量资料用以(±s)表示，采用t检验1．2治疗方法或方差分析，等级资料用秩和检验，以P<0．05为差1．2

7、．1观察组：使用关节镜辅助下微创手术治疗。异有统计学意义。作者简介：马春柳(1977一)，男，本科，副主任医师，研究方向：骨关节疾病的治疗。广西医学2014年9月第36卷第9期13312结果负重下地时间明显短于或少于对照组(P<0．05)，见表1。2．1两组患者各观察指标比较观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间及完全表1观察组和对照组患者的围术期相关指标比较(±s)2．2两组膝关节功能评分比较术后1年，观察组患合并韧带、半月板损伤的处理较为困难，手术操作可者膝关节功能HSS评分为(76．39±9．57)分，对照组能

8、对关节周围软组织造成损伤，因关节内视野不清，HSS评分为(64．21士6．39)分，观察组HSS评分明显高有剥离范围过大、术后愈合困难等缺点。鉴于保守于对照组(t=11．104，P<0．001)；观察组膝关节功能优治疗及