血清视黄醇结合蛋白检测在早期诊断肾功能损伤中的应

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1、血清视黄醇结合蛋白检测在早期诊断肾功能损伤中的应【摘要】目的探讨血清视黄醇结合蛋白在肾功能早期损伤当中的诊断价值。方法检测182例肾功能伤患者血清视黄醇结合蛋白的表达。其中肾病综合症51例，慢性肾衰50例，慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病24例，慢性肾盂肾炎25例。分析各组患者血清视黄醇结合蛋白表达水平的差异。结果慢性肾衰、慢性肾小球肾炎UREA浓度明显高于对照组(P＜0.05)。各组肾脏患者sRBP浓度明显高于对照组(P＜0.05)。肾病综合症、慢性肾衰、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者Cr浓度明显

2、高于对照组(P＜0.05)。结论血清视黄醇结合蛋白是评价肾功能早期损伤的良好指标之一。【关键词】视黄醇结合蛋白肾功能血清早期损伤视黄醇结合蛋白(RetinoBindingProtcin,RBP)，1961年Berggardd在免疫电泳中发现在α2-球蛋白区域能形成一条长沉淀线的蛋白质[1-3]，1968年由Kanai分离提纯，具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能。近年来的深入研究表明血、尿RBP浓度改变能够反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转归的敏感指标。我们通过测测量肾脏病患者血清视黄醇结合蛋白

3、等的指标，希望可以探讨血清视黄醇结合蛋白的表达在肾功能损伤监测中的临床应用价值。1材料与方法1.1研究对象选择2011年2月至2011年8月在我院就诊且明确诊断的患者，共182例。肾病综合症51例，慢性肾衰50例，慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病24例，慢性肾盂肾炎25例。其中男100例，女82例，年龄为43（±12）岁。选取健康体检者100名作为健康对照组，平均年龄为41（±11）岁。不同组间的年龄、性别相比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2检测仪器及试剂RBP检测使用的试

4、剂由上海北加公司生产，是具有自主知识产权的RBP视黄醇结合蛋白试剂盒，仪器设备为罗氏MODULARDPP模块，采用免疫透射比浊法测定，线性可达126mg/L、CV<5%、平均回收率99.3%。其他指标的测定均使用罗氏MODULARDPP模块及配套试剂检测，患者取新鲜全血分离血清，于2h内完成相关检测。1.3统计学处理计量资料用x±s表示,两组样本均数间比较采用t检验。所有数据均采用SPSS17.0软件处理,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果慢性肾衰、慢性肾小球肾炎UREA浓度明显高

5、于对照组(P＜0.05)。各组肾脏患者sRBP浓度明显高于对照组(P＜0.05)。肾病综合症、慢性肾衰、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者Cr浓度明显高于对照组(P＜0.05)。表各组间UREA、sRBP、Cr、UA的比较与健康对照组比较,*P<0.053讨论RRP分子由一条多肤链及小部分碳水化合物组成，不含中性糖和氨基己糖，含182个氨基酸，分子量为21000，沉淀系数So20ol)的复合形式存在，转运体内90%的视黄醇至机体组织，当RRP与细胞表面的RBP受体结合时，视黄醇进入细胞内，复合物解

6、体，游离的RRP从肾小球滤出，其中绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，并被分解，供组织利用，仅有少量从尿中排出。肾脏有很强的储备代偿能力，只有当50%以上的肾小球受损时，传统的肾病实验室诊断指标才发生变化时，肾损伤程度已经很严重。微量蛋白质的检测在肾病早期诊断的应用越来越受到临床重视，RBP就是其中一种。正常人血清RBP含量在25-70mg/L，而在糖尿病、高血压等疾病早期，血肌酐含量在90-150umol/L正常值的高限。此时，血清RBP含量也在正常值上限60-70mg/L。同时伴有40-50%此

7、类患者血RBP含量可超出正常值，在70-100mg/L。提示这部分患者的肾小球功能已有轻度损伤，临床上应密切注意观察或用药治疗。血清RBP的测定可作为肾小球的功能障碍的早期指标。正常情况下，90%以上是由近端肾小管重吸收，尿中浓度很低，但在糖尿病肾病、高血压、重金属中毒、慢性孟肾炎、抗生素、药物、毒物等所致早期近端肾小管损伤或在肾移植急性排斥反应早期都可使尿液中RRP浓度升高。因此，尿RBP测定是评价近端肾小管损伤的敏感指标，具有早期意义。尿RBP和β2微球蛋白（β2-M）均可反映近端肾小管功能的蛋

8、白质，但前者稳定，当pH4、温度4℃、48h后，RRP分解5%，而β2-M己分解70%。当pH4，20℃放置48h后，RBP分解25%，而β2-M已分解90%。因此，测定尿液RBP更为实用、可靠。URBP还可作为缺氧新生儿肾小管功能损害的指标。因缺氧所致的一系列病理改变可引起几乎100%的缺氧新生儿的肾小管功能受到损害。窒息可致肾脏缺氧缺血，使肾小管上皮细胞浊肿、变性，甚至死亡，导致肾小管重吸收功能减弱及间质性改变。在肝肾综合症与肝硬化病人，因肝合成RBP减少，两者血