瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较

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1、瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较刘英新1杨国兴2张立辉3河北省定州武警8640部队医院内科073000【摘要】目的：对比瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中(Ischemicstroke,IS)的疗效。方法：以2015年全年，据入院先后顺序，采用随机对照分组，A组、B组各入选神经内科收治的IS对象40例，常规治疗，A组给予瑞舒伐他汀治疗，B组给予辛伐他汀，20mg/(=),每Hl次，睡前服用1次，连用24周。结果：治疗后，B组与A组颈动脉IMT、hsCRP、NIHSS水平低于治疗前，A组低于B组，两组SV高

2、于治疗前、A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组90日内与B组并发症发生了、复发率、不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗IS,均有助于抑制颈动脉硬化,且复发率、并发症发生率低，瑞舒伐他汀整体疗效更好。【关键词】缺血性脑卒中；瑞舒伐他汀；辛伐他汀卒中是我国居民死亡的首位病因，我国卒中发病率约为120/10万〜180/10万，且仍呈快速上升趋势。缺血性脑卒中约占卒中总数的70%〜80%,呈现明确的三高趋势。IS尚无特效治疗手段，该病发生与动脉粥样硬化(Atherosc

3、lerosis,AS)、脂代谢紊乱等因素有关，流行病学调查显示约1/5的急性脑梗死是由颈动脉斑块脱落直接引起的［1］。他汀类药物具有抗炎、稳定斑块、调脂等多种药理学作用，美国卒中学会将其推荐为IS二级预防药物，大量临床研宄证实他汀类药物可提高IS二级预防治疗效果，改善患者预后。瑞舒伐他汀、辛伐他汀均为治疗IS的常用他汀类药物，尽管有报道显示瑞舒伐他汀是降脂效果最好的药物，但降脂并不是他汀类药物治疗卒中的唯一途径。关于瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较研究较少，木次研究试就此进行探讨。1资料及方法1.1一般资料

4、以2015年全年，神经内科收治的IS患者作为研究对象。纳入标准：①经CT/MRI确诊[2];②初次发病；③用药前1个月无他汀类药物、其他降脂药物应用史；④未合并其他类型严重的血管闭塞性疾病，如静脉血栓形成；⑤未合并其他类型重症，如重症胰腺炎，或糖尿病等疾病未获得控制；⑥认知精神尚可；⑦病程<1周；⑧无药物禁忌症；⑨患者或家属知情同意。排除标准：①合并严重的并发症，如应激性消化道溃疡出血；②合并血液病病史、胃溃疡；③凝血功能障碍；④已出现脑疝；⑤昏迷；⑥近1个月心脑血管病病史。共入选对象80例，其中男44例、女36例，年龄

5、58〜74岁、平均(67.1±7.5)岁。病程1〜4日，平均(2.4±1.0)日。进展性卒中14例，完全性卒中10例。梗死部分：基底节区58例、腔隙10例、多发梗死12例。合并有其他基础疾病71例，心血管疾病58例、糖尿病7例、高脂血症5例。吸烟史31例。偏瘫69例。颈动脉狭窄72例，其中轻度34例、中度20例、重度18例。斑块阳性24例，不稳定斑块15例。据入院先后顺序，釆用随机对照分组，A组、B组各入选对象40例，两组对象年龄、性别、梗死部位、病程、合并症等临床资料差异无统计学意义(P>0

6、.05)o1.2方法两组患者均给予常规治疗，包括降颅压、低流量吸氧、营养支持、脱水、神经营养等，积极控制血压、血糖，康复期给予常规康复护理。A组：给予瑞舒伐他汀治疗，20mg/日，每日1次，睡前服用1次。B组：给予辛伐他汀，20mg/次，每日1次，睡前服用1次。连用24周。1.3观察指标治疗前、后，颈动脉内-中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)、颈动脉收缩期血流峰值(SV)、高敏C反疲蛋白(hs-CRP)、NIHSS卒中量表评分。患者发病后90日内不良事件发生情况。1.4统计学处理以WPSxls

7、数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数&p

8、USmn;标准差()描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料以数（n）或率（％）描述统计，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗后，B组与A组颈动脉IMT、hsCRP、NIHSS水平低于治疗前，A组低于B组，两组SV高于治疗前、A组高于B组，差

9、异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。A组90日内，出现并发症4例、复发1例，B组发生并发症7例、复发2例，差异无统计学意义（P〉0.05）。A组出现1例肝功能异常，B组出现2例，差异无统计学意义（P〉0.05）。3讨论他汀类药物具有多种药理学作用，具奋明显的调脂效果，我国脑卒中患者高脂血症发病率较高，他汀类药物