瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年血脂异常患者疗效与安全性比较

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1、瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年血脂异常患者疗效与安全性比较［摘要］目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性。方法回顾性分析我院近年来收治的86例老年血脂异常患者的临床资料，将患者随机分为两组，比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性差异。结果通过两组患者治疗期间比较，A组（瑞舒伐他汀组）总有效率为97.67%,B组（辛伐他汀组）总有效率为79.07%,两组患者的临床疗效经统计学分析，有显著性差异（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者治疗后均采用正常饮食，同时继续原发病的常规治疗，停用原

2、调脂药物2周，经2周洗脱治疗后，进入观察阶段。A组患者采用瑞舒伐他汀（商品名：可定，rosuvastatin,阿斯利康公司生产），10mg/d；B组患者采用辛伐他汀（商品名：舒降之，美国默沙东公司生产），40mg/d；两组患者均在晚饭后2h服药，疗程8周。1.3观察指标分别于患者治疗前和治疗后14d、28d、56d早晨空腹（禁食12h以上）抽血，做血生化检测。检测指标包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆醇(HDL-C).低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)o还包括血清Lp(a)水平、肌酸磷酸激酶(CK),TC

3、采用胆固醇氧化酶法(CHOD-PAP),TG采用甘油磷酸氧化酶一过氧化酶法(GPO-PAP),HDL-C采用直接变构酶法，LDL-C采用直接选择抑制法，以上指标均采用OLYMPUSAU5400全自动生化仪测定。用药过程中记录不良反应。1.4疗效判定标准[3]依据卫生部心血管药物临床研究指导原则制定。显效：达以下任一项者：TC下降220%,TG下降240%,HDL-C±升$10mmol/L；有效：TC下降10%〜20%,TG下降20%〜40%,HDL-C升高(4〜10)mmol/L；无效：未达到有效标准者；恶化：达以下任一项者：TC

4、上升210%,TG上升210%,HDL-C下降>4mmol/Lo1.5统计学处理使用SPSS17.0软件进行统计学分析。其中，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用非参数检验方法进行两组治疗方法的两样本等级和检验(MannandWhitney法)，对两个治疗组病例各自在4个检测时间的指标值进行方差分析，对经方差分析差别有统计学意义的再进行治疗后3次检测指标的均数与治疗前均数的两两比较(Dunnett法)，P0.05)；A组患者采用瑞舒伐他汀治疗，与治疗前比较，治疗后8周的TC,LDL-C均明显降低(P2.3两组安全性

5、分析两组患者治疗期间，无严重不良反应发生，主要是腹胀等消化道反应，发生率低，症状轻微，患者均可耐受，不影响继续治疗，未发现伴有CK升高的肌肉疼痛。且治疗前后的血常规、肝肾功能、肌酸激酶、血糖的变化水平经统计学分析，无明显差异性。A组中有1例患者出现胃肠道反应，B组中有1例患者出现转氨酶升高，停药后转氨酶恢复正常,B组中有2例胃肠道反应。由此可见，老年血脂异常患者使用他汀类药物不仅疗效确切，且用药不良反应小。3讨论随着中国社会老龄化，人们生活水平的提高及不良生活习惯的形成，血脂异常的发病呈现出日益增长的趋势［5］。血脂异常是动脉粥样

6、硬化的重要致病因素，导致许多心脑血管疾病的发病，是冠心病、糖尿病的重要危险因素［6］,因此，调脂治疗日益受到临床医生的重视［7］。降脂治疗可以改善血管内皮细胞功能和稳定富含脂质的动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生，降低死亡率。血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为沉积在动脉粥样斑块中的主要脂质成分，高LDL-C血症能不断加速动脉粥样硬化的发生和发展，降脂治疗十分重要［8,9］。有研究表明他汀类药物可明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平［10］,并使心血管事件的发生率下降约30%o老年血脂异常患者采用他汀类药物治疗

7、也受到一定的限制，主要顾虑是其安全性，如肝酶升高和肌病的发生［11］。由于老年患者身体脏器功能减低，并存着其他多种疾病，因此，联合用药时可能改变药物的药代动力学特性，应尽量避免他汀类药物与贝特类药物合用，并重视检测药物的不良反应和用药的安全性。实际上，面对众多他汀类药物，老年患者如何选择安全性及疗效好的他汀类药物的研究较少。瑞舒伐他汀是阿斯利康公司新近研发的一种他汀类药物，是轻甲基戊二酰辅酶(HMG-CoA)还原酶抑制剂，它与HMG-CoA还原酶活性位点具有高度亲和力，在现有他汀类药物中半衰期最长，很少经细胞色素P450(CYP)

8、酶系统代谢,因此与其他药物交互作用少，是一种强效且相对安全的降脂药物，有研究表明辛伐他汀具有良好的降脂疗效［12］o本研究观察了瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年血脂异常患者的疗效和安全性，两组均有较好的安全性，且主要的不良反应相似，主要是腹胀等消化道反