血清白细胞水平与急性缺血性卒中患者病情及预后的关

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1、血清白细胞水平与急性缺血性卒中患者病情及预后的关【摘要】目的：探讨急性缺血性卒中患者血清白细胞水平与其病情及预后的关系。方法：370例急性缺血性卒中患者于入院24h内测定血清白细胞计数，分为白细胞正常组(I组)及白细胞异常组(Ⅱ组)，并于入院后24～48h内行头颅CT或MRI检查明确为急性脑梗死。入院时、治疗后14d以NIHSS量表评定神经功能缺损程度，BI量表评定日常生活能力，治疗后90d随访所有患者的改良Rankin评分(mRS)。结果：入院及治疗14d时，Ⅱ组NIHSS评分明显高于I组(P<0.05～0.01)，BI评分明显低于Ⅰ组(P<0.05～0.01);治疗后1

2、4dⅠ组NIHSS评分降低趋势明显优于Ⅱ组，治疗后90dⅠ组mRS良好预后的患者比例显著高于Ⅱ组(P<0.01)。结论：缺血性卒中患者血清白细胞水平与其病情及预后有明显相关性，可用于病情及预后的评估。【关键词】急性缺血性卒中;白细胞;预后　　[ABSTRACT]Objective:Todiscusstherelationshipbetethods:Atotalof370acuteischemicstrokepatientsRI检查证实有明确的急性脑梗死病灶。　　1.2.2排除标准(1)心、肝、肾功能衰竭患者;(2)感染、压疮患者;(3)发病前1个月有外科手术、创伤或自身免疫性疾病

3、患者;(4)近3个月有心肌梗死、血管闭塞性疾病患者;(5)服用炎症抑制药物和(或)免疫抑制剂者。　　1.3方法　　1.3.1血清白细胞水平测定患者于入院后24h内抽血查白细胞值，正常值：(4～10)×109/L,N0.5～0.7。　　1.3.2神经功能缺损评价及预后判定入院及治疗14d时以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale，NIHSS)[2]评价神经功能缺损程度，日常生活活动量表(Barthel指数，BI)[2]评定日常生活能力，治疗90d时用改良Rankin评分[3](mRS)评定神经功能恢复情况，以mRS0～1分为预后良好，mRS>1分为预后不良。　　1

4、.4统计学处理　　计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。　　2结果　　2.1NIHSS、BI评分比较　　两组入院时及治疗14d后NAHSS、Bl评分比较，见表1。入院及治疗14d时，Ⅱ组NIHSS评分明显高于Ⅰ组(P<0.05～0.01),BI评分明显低于Ⅰ组(P<0.05～0.01)。　表1两组NIHSS、BI评分比较分注：与Ⅰ组相比，*P<0.05，**P<0.01。　　2.2治疗后90dⅠ组良好预后的患者比例显著高于Ⅱ组(P<0.01)，见表2。表2治疗90d后两组mRS改善程度及预后比较

5、　　3讨论　　近10年来，大量的研究证据表明，炎症在动脉粥样硬化发生，发展和演变过程中起着重要的作用。从动脉粥样硬化性疾病的起始即指纹现象到斑块形成、破裂乃至临床事件的各个阶段，都可以看作是血管对损伤的炎症反应[4]。血清白细胞计数是判断体内有无炎症反应最常用的指标。当急性炎症或创伤、组织坏死时，体内炎性反应被激活，引起ed,1999,340:115126.　　5RitterLS,OrozcoJA,CoullBM,etal.Leukocyteaccumulationandhemodynamicchangesinthecerebralmicrocirculationduringearl

6、yreperfutionafterstroke[J].Stroke,2000,31(5):1153.　　6GillumRF,IngramDD,MakucDM.iologicfolloJEpidemiol,1994,139(9):894902.