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1、62例老年抑郁症临床分析宋伊娜新疆静宁医院831200【摘要】目的：探讨老年抑郁症的临床特点。方法：对符合CCMD-3诊断标准的62例老年抑郁症的临床资料进行回顾性分析。结果：老年抑郁症临床表现不典型，疑病性和焦虑、激越明显，躯体化症状多，合并躯体疾病多，接受正规治疗前常有多次误诊经历。结论：老年抑郁症临床表现不典型，易误诊，应加强识别和重视。【关键词】老年抑郁症；临床分析抑郁症是老年最常见的精神障碍[1],老年抑郁症临床表现不典型，严重影响老年人的生活质量，应加强识别和重视，木文选取62例老年抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨
2、老年抑郁症的临床特点，为提高老年抑郁症的诊治水平提供借鉴。现报告如下：1对象与方法1.1对象病例来源于2015年1月至2015年6月在新疆静宁医院住院的老年抑郁症患者。首次发病年龄≥60岁，符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)抑郁症诊断标准，排除其他因素导致的抑郁障碍，如物质滥用导致的抑郁障碍、精神分裂症后抑郁等。1.2方法采用自行设计调查表，内容毡括一般资料、发病诱因与起病形式、主要症状、合并躯体疾病、治疗及疗效等，计数资料釆用百分比统计。2结果2.1一般资料：共62例，男性22例(35%),女性40例(6
3、5%)，男：女=1:1.82,2.2家族史:家族中有抑郁症病史者5例(8.1%),有可疑抑郁症病史2例2.3起病形式：急性起病8例(12.9%),亚急性起病12例(19.4%),慢(3.2%)，有其它精祌疾病家族史者8例(12.9%),无精祌病史者47例(75.8%＞。起病42例(67.7%)1.1发病诱因:发病前有明显精神因素者44例(71%)，其中，亲友离世18例(29%),患躯体疾病17例(27.4%),家庭矛盾4例(6.5%),其它原因5例(8.1%)，原因不明18例(29%)。1.2临床表现：表现为悲伤、无助，症状进一步发展，除
4、持久的抑郁心境外，还有焦虑41例(66.1%)、疑病25例(40.3%)、行为迟滞15例(24.2%)、记忆减退5例(8.1%)及体重减轻20例(32.3%)。患者多冇较明显的躯体化症状，表现为：疼痛：5例(8.1%)：表现为头痛、胸痛、背痛、腹疼或全身疼痛；消化系统症状22例(35.5%)，表现为食欲减退，厌食、反酸、U干、U苦及腹胀、便秘；循环系统症状19例(30.6%):表现为胸闷、心慌、气短、乏力；自主神经系统症状10例(16.1%)：手颤、出汗、周身乏力等。部分患者入院前曾反复于综合医院检查，未发现异常，入院后，所有患者经查体均
5、无异常，行心电图、纤维胃镜及B超、肝、肾功能、甲状腺功能等各项检査均无明显异常。此外，患者自杀观念较明显，有自杀观念者40例(64.5%)。2.6合并躯体疾病者共56例(90.3%),其中高血压30例(48.4%),糖尿病8例(12.9%),冠心病7例(11.3%＞，肿瘤6例(9.7%)，脑梗死5例(8.1%)，骨折1例，(1.6%),合并两种及两种以上疾病者23例(37.1%)。2.7治疗方法单一用抗抑郁药治疗30例(48.4%)，主要药物依次为帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛，联合用药32例(51.6%),其中，合并使用苯二氮类药物
6、26例(41.9%)。2.8诊治经过发病后在综合医院反复就诊三个月以上未能确诊者46例(74.2%),在本院门诊确诊，治疗三个月以上，疗效欠佳者5例(8.1%),首次发病三个月以内即入院治疗者11例(17.7%),2.9临床疗效出院吋：痊愈12例(19.3%),显著好转20例(32.3%),好转28例(45.2%),无效2例(3.2%)3讨论老年抑郁症常发生于严重躯体性疾病和生活事件之后，因此，加强家庭、社会对老年人的支持和应有的关爱，对防治老年抑郁症冇着重要意义。女性患病率比男性高，可能神经内分泌功能有关。老年抑郁症多为慢性起病，患者自
7、杀观念强烈，危害较大，应该引起重视。老年抑郁症的临床表现具有一定的特点，抑郁症状不典型，病人焦虑、失眠、食欲减退明显，疑病观念强烈，认知损害多，因此老年抑郁症的诊断和鉴别诊断比较闲难。老年抑郁症躯体不适主诉多，较常见的是头痛、头晕、无力、心悸、腹部不适等，抑郁症状有可能被躯体化症状所掩盖，容易漏诊误诊，多数病人反复于综合医院求治，许多病人在接受正规治疗前曾有多次误诊经历，同吋，老年抑郁症患者合并躯体疾病较多，给治疗也带来一定困难，因此临床医师应加强精神科业务知识的学习，不断总结经验，提高对本病的诊断和治疗水平。参考文献［1】翟书涛.老年抑
8、郁症的防治［」］实用老年医学.2001,15
