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1、老年冠心病伴发抑郁症的临床分析【摘要】目的：探讨老年冠心病伴发抑郁症的发病率、症状特征和频度。方法：川屮国粘:神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于抑郁发作的症状标准和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）作为调杏工具，対确诊的老年冠心病患者进行抑郁症状调查。结果：92例老年冠心病患者，发生抑郁症38例，发生率为41.30%。其中，轻度抑郁8例（8.70%）、帔抑郁14例（15.21%）、重度抑郁16例（17.39%）。心境低落35例（92.11%）、兴趣丧失25例（65.79%）、无愉快感27例（71.05%）、精力减退或疲乏感24例（63.16%）、精神运
2、动性迟滞5例（13.16%）、邂22例（57.89%）、白我评价过低、自责23例（60.52%）、联想困难4例（10.52%）、反复出现想死的念头24例（63.16%）、有自杀和自伤行为6例（15.79%）、睡眠障碍28例（73.68%）、食欲减低20例（52.63%）、体重明显减轻3例（7.89%）。结&:老年冠心病患者容易伴发抑郁症，冃病情较严重，以情绪低落、睡眠障碍、焦虑和有自杀观念多见。【关键词】老年；冠心病；抑郁症冠心病是一种因冠状动脉粥样破化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是老年患者屮常见的一种躯体疾病。山于老年人生理功能衰退明显，加上疾病的躯体影响使其
3、很容易产生情绪消沉、抑郁、情感脆弱等抑郁症状。因此，临床医生不仅要治疗其妪体疾病，同时也不能忽视对其伴发抑郁症的诊断和治疗。据报道，冠心病患者有18%发生重型抑郁［1］。本文对老年冠心病患者伴发抑郁症进行临床分析，评价其发病率及主要表现特征，从而为临床治疗和康复提供依据。1对象与方法1.1对象研究对象为本T休所60岁以上离退休老干部，经心电图和冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者92例，男81例，女11例；年龄60〜89岁，平均年龄（71±11）岁；受教育程度初中以下49例、高中24例、大专以上19例。冠心病病程2周〜30年，平均（7.14±&36）年。已婚28例，丧偶1
4、8例，再婚3例。稳定型心绞痛57例、不稳定型心绞痛23例、心肌梗死12例。1.2方法1.2.1评定工具采川中国粘神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于抑郁发作的症状标准所列的症状和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）作为调查工具。1.2.2实施方法山经过培训的2名主治医师对符合入组条件的92例老年冠心病患者，根据病史、HAMD-17评分和主要抑郁症状调查。HAMD评分＞7分为轻度抑郁，＞17分者为中度抑郁，＞24分者为重度抑郁。1.2.3统计分析所有资料输入SPSS11.5进行统计分析，运用SPSS统计软件进行χ2检验和t检验。2结果2.1老年冠心病
5、患者抑郁症的患病率发生抑郁症38例，发生率为41.30%。其中，轻度抑郁8例（8.70%）.屮度抑郁14例（15.21%）、重度抑郁16例（17.39%）。2.2不同类型老年冠心病患者的患病率见表I。不同类型患者抑郁症的患病率无显著性差异（P＞0.05）。衣1不同类型老年冠心病患者的患病率（略）2.3老年冠心病患者伴发抑郁症的症状发牛频率2.3.1以CCMD-3诊断标准中的抑郁发作症状标准所做的症状调查结果心境低落35例(92.11%),兴趣丧失25例(65.79%),无愉快感27例(71.05%),粘力减退或疲乏感24例(63.16%),精神运动性迟滞5例(13.1
6、6%),激越22例(57.89%),口我评价过低、口责23例(60.52%),联想困难4例(10.52%),反复出现想死的念头24例(63.16%),有自杀和自伤行为6例(15.79%),睡眠障碍28例(73.68%),食欲减低20例(52.63%),体重明显减轻3例(7.89%)。2.3.2老年冠心病患者伴发抑郁症的HAMD评定抑郁情绪36例(94.73%),有罪感17例(44.74%),自杀6例(15.79%),入睡困难26例(68.42%),睡眠不深18例(47.37%),早醒12例⑶.58%),工作和兴趣24例(63.16%),阻滞6例(15.79%),激越2
7、4例(63.16%)滞神性焦虑13例(34.21%),躯体性焦虑11例(28.95%),胃肠道症状19例(50.00%),全身症状21例(55.26%),性症状5例(13.16%),疑病14例(36.84%),体重减轻9例(23.68%),内省力25例(65.79%)。3讨论抑郁症在临床上是以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和做体症状为主的一种秸神疾病[2]。在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症的患病率可高达50%[3]。木组资料显示,92例老年冠心病患者，发生抑郁症38例，发生率为41.30%。其中，轻度抑郁8例(8.70%)、中度抑郁14例(15.2
