博乐欣治疗老年抑郁症临床分析.doc

《博乐欣治疗老年抑郁症临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、博乐欣治疗老年抑郁症临床分析【摘要】目的:比较博乐欣与氯丙米嗪治疗老年抑郁症的疗效及不良反应。方法对符合CCMD3抑郁症诊断标准的患者，随机分为两组，分别给予博乐欣和氯丙米嗪治疗，8周后，用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）、药物副反应量表(TESS)进行评分。结果:博乐欣与氯丙米嗪显效率差异有显著性。博乐欣组显效快，2周末、4周末、8周末减分值高于氯丙米嗪组。博乐欣组不良反应较氯丙米嗪组少。结论:博乐欣治疗老年抑郁症疗效较好，起效快，副反应轻，患者服药依从性好。【关键词】抑郁症;老年;博乐欣;氯丙米嗪博乐欣系一种5羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。具有较强的抗抑郁

2、作用，为了观察博乐欣对老年抑郁症病人的疗效及副反应，我们进行了博乐欣与氯丙米嗪治疗老年抑郁症的对照研究。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例选自2004.11～2006.11月在我院门诊及住院就诊患者，年龄≥60岁，符合CCMD3抑郁症诊断标准，汉米尔顿抑郁量表（HAMD）前17项≥18分，排除严重的心、肝、肾及神经系统疾病及酒、药物依赖者患者，共63例。随机分为博乐欣组33例，女28例，男5例，平均年龄(64.8±5.1)岁，总病程1～26个月，平均病程(9.4±5.1)。氯丙米嗪组30例，女27例，男3例，平均年龄(65.6±4.9)岁，总病程0.5～27个月，平均病程(10

3、.4±4.1)。以上两组各项比较均无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法入组病例经2周清洗期，治疗组博乐欣治疗剂量75～150mg/d，对照组氯丙米嗪治疗开始剂量75～150mg/d，2周内视病情调整剂量，最大剂量不超过200mg/d。研究期间均不合用其它抗抑郁药及抗精神病药物。若出现失眠时，于晚间合用小剂量阿普唑仑0.8mg。1.3疗效及安全性评价疗效采用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，用不良反应症状量表（TESS）评定药物的不良反应，于治疗前及治疗后2、4、8周末各评定一次。在治疗前后常规进行血、尿常规、肝、肾功能、心电图检查。临床疗效评定：HAMD减分率≥75%痊愈；≥50%显

4、效；≥25%好转；＜25%无效。1.4统计分析描述性分析、t检验及χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较经8周治疗，博乐欣组：痊愈18例，显效7例，好转5例，无效3例，有效率为90.9%。氯丙米嗪组痊愈14例，显效3例，好转6例，无效7例，有效率为76.7%。两组疗效比较博乐欣组优于氯丙米嗪组（P<0.01）。提示博乐欣优于氯丙米嗪疗效。22.2两组治疗前后HAMD评分比较见表1。由表可见两组治疗前后HAMD评分比较均有显著性差异（P<0.01）；而两组之间比较在2周末、4周末、8周末HAMD评分比较，有显著性差异（P<0.01），说明博乐欣治疗老年性抑郁症起效快，效果好。

5、表1两组HAMD治疗前后评分比较2.3两组不良反应比较博乐欣组的不良反应有口干3例，头晕1例，嗜睡4例，心动过速4例。氯丙米嗪组口干20例，便秘13例，视物模糊16例，头昏5例，失眠2例，排尿困难1例，心电图异常改变4例。博乐欣明显轻于氯丙米嗪。3讨论老年性抑郁症患者由于年龄大，躯体疾病多，给临床治疗带来一定困难。所以选择不良反应少，起效快及安全性高的抗抑郁药物治疗尤为重要。抑郁症的发病机制不十分清楚，目前认为大脑的神经递质减少与抑郁症有密切的关系。本观察结果表明，博乐欣对老年抑郁症有显著疗效。博乐欣是一种非三环类5羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，通过减少环磷酸腺苷（cAMP）的释放

6、，引起β受体的快速向下调节，使去甲肾上腺素能神经系统发生迅速而持久的脱敏作用[1,2]。同时博乐欣有较好的抗焦虑作用[3]，而老年患者大多伴有焦虑症状。另外，国外也报道其对老年抑郁症患者的疗效优于单受体再摄取抑制剂[4]。通过对照研究比较，博乐欣与氯丙米嗪两者疗效及副反应结果显示，自治疗两周起，两组HAMD评分均有明显下降且逐次平分不断下降，尤以博乐欣组减分率为多，两组比较有显著性差异，表明博乐欣治疗老年抑郁症较氯丙米嗪起效较早效果好，因而可以较早减少患者的痛苦，降低治疗费用。而且不良反应的发生率明显低于氯丙米嗪，且症状轻,多不需处理。说明博乐欣是一种安全有效的抗抑郁药[5]，为老年抑郁症患

7、者首选。尤其适合治疗伴有焦虑症的老年患者。【参考文献】1Albert，D.Venlafaxine:Measuringtheonsetofantidepressantaction[J].PsychopharmacolBull,1995,31(2):4394472VicklL.Venlafaxine:AheterocyclicantidepressantAm[J].JHospPharm，1994,51: