picc导管维护中的护理干预方法探析

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1、PICC导管维护中的护理干预方法探析苏州市相城区第三人民医院215000【摘要】目的：探析PICC导管维护中的护理干预方法。方法：PICC导管维护患者400例，随机分组，常规护理组实施常规PICC导管维护护理，系统护理组在常规护理组基础上实施全面系统的PICC导管维护护理干预。结果：系统护理组PICC导管平均留存时间显著优于常规护理组(P<0.05)。系统护理组PICC导管维护中并发症发病率显著低于常规护理组(P<0.05)。结论：全面系统的PICC导管维护护理干预对提高PICC导管平均留存

2、时间、提高PICC导管维护依从性、降低PICC导管维护中发生并发症发病率、提高生活质量都具有积极意义。【关键词】护理干预；PICC；依从性；并发症【中图分类号1R472.9【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)•09-032-02PICC导管的出现是一场医学界的革命性变革，它改变了传统意义上的输液形式，极大地减少了穿刺输液所带来的痛苦，提高了静脉输液的效率，改善了患者输液舒适度。似目前临床常用的常规PICC导管维护措施基木上处于初级探索阶段，护理内容单一，模式陈旧，经常会出现依从性低

3、、plcc导管并发症(如导管堵塞、导管破损、导管感染、静脉炎、静脉血栓等)发病率高等情况，进而影响PICC导管平均留存时间和患者生活质量。为了提高PICC导管平均留存时间和ncc导管维护依从性、降低picc导管并发症发病率、减轻疼痛、提高治疗舒适度，木研究组开发全方位picc导管维护方法，现将应用效果报告如下。1.资料和方法l.i资料选取2015年1月至2015年12月就诊于我院的实施PICC导管患者。样木量：400例。入组标准：①年龄20-65岁；②入组吋PICC导管放置吋间〉10天；③血管条件允许进

4、行PICC导管维护操作。排除标准：①严重外伤（含烧伤、多发伤）、意识障碍、精神系统疾病、肝衰竭、肾衰竭、严重心衰、呼吸衰竭、严重贫血者；②实验室检查提示血小板重度减低、凝血功能严重异常、既往奋严重血管疾病者；③由于病情恶化不能完成实验者（含死亡者）；④其他可能干扰实验数据情况。将所冇患者随机分为常规护理组和系统护理组。常规护理组患者200例，其中：男114例，女86例;平均年龄52.04±9.40岁；入组吋平均PICC导管放置时间15.02±5.03天。系统护理组患者200例

5、，其中：男110例，女90例；平均年龄51.90±8.03岁；入组时平均PICC导管放置时间15.30&plUSmn;5.20天。采用统计学软件对比两组-•般资料后发现组间各项数据无显著差异，可比性良好（P>0.05）o1.2方法1.2.1—般处理：所奋患者实验前均接受PICC导管评估，实验期间适当卧床休息，实施常规监护，实验期间所有患者均不进行有创性检查或手术治疗。1.2.2常规护理组实施常规PICC导管维护护理，包括定期观察PICC导管情况，定吋换药，正确使用药物，避免PICC导管处受

6、损等等。1.2.3系统护理组在常规护理组基础上实施全面系统的PICC导管维护护理干预。包括：①PICC导管维护知识水平和技术能力培训：结合国内外有关PICC导管相关治疗护理经验制定相关的培训内容和培训计划，请血管外科奋经验的医生进行PICC导管相关技术和护理方法的讲习。同吋注重提升护理组的团队合作能力和沟通能力。②PICC导管维护相关健康教育和人文关怀：制定完备的患者病情电子档案，定期调取研读。在定期实施系统科学的奋关PICC导管维护健康教育，使患者了解PICC导管维护相关科普知识，减轻患者焦虑和恐惧心

7、理，帮助患者正确认识PICC导管维护的日常维护、观察内容和护理方法，促进患者主动积极修正不良的生活习惯。肯定患者在PICC导管维护过程中的重要作用，给患者充分支持和信任，提升患者乐观情绪，教育患者进行适当调整生活节奏、克服不良习惯、增加有益社会活动等，尊重患者主体地位，使患者积极主动认识PICC导管并积极接受日常维护和治疗。③优化PICC导管日常维护：强化维护过程中的无菌正确操作流程。优化PICC敷料更换方法：维护在松幵导管固定胶带后开始，先将旧敷料向穿刺点方向撕下，仔细观察导管情况，无异常者进行正确消

8、毒作业,消毒后干燥，消毒范围直径6-8cm，消毒后再次确认导管情况，最后用无菌透明贴膜固定，标记条标记更换日期、吋间、操作者姓名代码等。更换敷料或换药吋严格执行无菌操作流程，正确粘贴敷料并固定导管，严防PICC导管局部感染或PICC导管脱管。优化PICC导管冲管和封管，一般选择0.9%氯化钠注射液10-20ml进行冲管作业，冲关置注射器内剩余冲关液约1ml吋边缓慢注射边撤出针头。使用正压接头或肝素液正压封管。PICC导管后首次换药须在24h