手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析陈飞

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1、手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析陈飞陈飞(泰州市姜堰区白米卫生院江苏泰州225505)【摘要】目的：分析老年人胆囊炎胆结石手术效果。方法：以60例老年肭囊炎胆结石患者的治疗方案为例，探讨手术治疗的临床效果。结果：并发症发生情况：3例患者于术后出现切口感染现象，1例患者的切口裂开。以上两类并发症的总发生率为6.67%;治愈率为100%。结论：由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊，危害性较大，因此，一旦发作应立即来院接受诊断和治疗，且选择手术治疗较为优越，风险小，治愈率高。【关键词】老年人；胆囊炎；胆结石；手术治疗【中图分类号】R657.4+1【文献标识码】A【

2、文章编号】1007-8231(2015)19-0063-02m石病种类较多，＞i.绝大多数属于代谢性疾病，频发于老年期［1］。其中，胆囊结石合并胆囊炎的风险较大，因此，一经发现，应立即接受治疗。目前，临床上主要以手术治疗为主，根据治疗效果来看，基木达到预期。在下文中，我们将对手术治疗的优越性展开细致探讨。1.资料与方法l.i一般资料木文所选取的60例老年人胆囊炎胆结石患者均于2011年1月〜2015年12月从我院顺利出院。其中男性39例，女性21例，年龄在58〜85岁之间，平均年龄为(62.3&plUsmn;17.5)岁。临床症状：27例患者表现为腹痛，19

3、例患者合并发热，14例患者合并黄疽。经检查，未见其他症状及病症。1.2治疗方法60例患者入院后，我院立即给予对症治疗，以缓解其临床症状。根据病情严重程度，41例患者接受择期手术，19例患者立即行急诊手术。所有进行手术治疗的患者中，36例患者接受胆囊切除术，24例患者接受脶囊造瘘术。另外，3例患者接受肝内胆管取石。手术结束后，对所冇患者进行如下处理：（1）禁食；（2）胃肠减压；（3）静脉滴注抗生素预防感染：滴注期间，掌握输液速率，同时添加抑酸剂，以防止出现应激性溃疡症状。此外，由于禁食，为维持患者的机体正常运转，于静脉给予充分的营养补充，以降低并发症发生率［2

4、】。1.结果术后，经观察可知，本次研究中，所有患者的手术均进展顺利，未出现任何异常情况。但3例患者于术后出现切口感染现象，1例患者的切口裂开。以上两类并发症的总发生率为6.67%,且经相关处理后，并发症均完全消失，治愈率为100%。所冇患者顺利办理出院手续后离院，经随访可知，无一例患者复发。2.讨论老年人由于生理功能衰退，机体免疫力下降，即便因炎症引发的强烈痛感,也无从知觉，反应在临床症状上并不十分突出，并且老年人的腹壁较为松弛，腹痛感较浅，外部症状显现不明，来院就诊时，极易产生误诊（漏诊）现象，导致病情延误。基于此，主治医师在面对患者时，需与患者进行全面沟

5、通，了解患者的过往病史，掌握患者的身体特点，并进行完备的体征检查，以确保诊断的准确率。比如，若患者合并高血压，应预先做出降压处理，使其维持在正常水平，但在降压过程中，应控制降压速率，以免速率过大，引发心脑血管疾病。若患者合并糖尿病，出现感染或应激反应吋，血糖会出现上升趋势，从而加剧病情恶化。因此，进行手术治疗前，应预先调节血糖，使苏＜9〜llmmol/L,并预防低血糖。在手术前的对症治疗中，患者由于禁食，机体内缺乏营养，加之接受胃肠减压处理，导致机体表现为脱水症状，严重吋会伴奋低钠血症和酸碱紊乱现象，因此,术前需针对患者的具体情况适量补充营养液。在输液过程中

6、，观察患者的身体及意识状态恢复情况。在整个治疗过程中，术前输液格外重要，并且绝人多数患者术后出现切U感染以及吻合1_1漏均与术前营养不良有关。总之，术前营养支持，对患者的健康康复极为有利［3】。手术时机的选择是患者康复治疗效果是否明显的关键之一。选择正确的手术吋机应视患者的具体病情而定，因此，术前需采取大量的准备手续，一方面确保手术进展顺利，另一方面对术后可能出现的并发症做好预判，并制定好相应的解决措施。其中，急诊手术开展前，应确保患者具备手术指征，并把握好手术切除程度，术中及术后应及时纠正患者的病理异常，同吋做好护理配合，对患者的体征变化情况进行严密观察，

7、并做好相应记录。若有必要，建议一次切除病灶，以免病情反复，并II不建议采取保守治疗［4】。保守治疗效果甚微，而II治愈率较低。无论是何种手术，应以便于操作、风险小为原则。在本次研宄中，60例患者的手术过程基本遵照术前预期，未见任何严重性并发症发生，患者均顺利出院。综上所述，由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊，危害性较大，因此，一旦发作，应立即来院接受诊断和治疗，选择手术治疗较为优越，风险小，治愈率高。【参考文献】［1】许勇.腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆结石症的效果观察［」］.临床合理用药杂志，2013，02(13)：934-935.［2】徐成恒，陆留珍.胆囊炎、

8、胆结石手术住院病人病历调査分析［j］.安徽医药，20