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时间:2018-11-14
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1、手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析陈飞陈飞(泰州市姜堰区白米卫生院江苏泰州225505)【摘要】目的:分析老年人胆囊炎胆结石手术效果。方法:以60例老年肭囊炎胆结石患者的治疗方案为例,探讨手术治疗的临床效果。结果:并发症发生情况:3例患者于术后出现切口感染现象,1例患者的切口裂开。以上两类并发症的总发生率为6.67%;治愈率为100%。结论:由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊,危害性较大,因此,一旦发作应立即来院接受诊断和治疗,且选择手术治疗较为优越,风险小,治愈率高。【关键词】老年人;胆囊炎;胆结石;手术治疗【中图分类号】R657.4+1【文献标识码】A【
2、文章编号】1007-8231(2015)19-0063-02m石病种类较多,>i.绝大多数属于代谢性疾病,频发于老年期[1]。其中,胆囊结石合并胆囊炎的风险较大,因此,一经发现,应立即接受治疗。目前,临床上主要以手术治疗为主,根据治疗效果来看,基木达到预期。在下文中,我们将对手术治疗的优越性展开细致探讨。1.资料与方法l.i一般资料木文所选取的60例老年人胆囊炎胆结石患者均于2011年1月〜2015年12月从我院顺利出院。其中男性39例,女性21例,年龄在58〜85岁之间,平均年龄为(62.3&plUsmn;17.5)岁。临床症状:27例患者表现为腹痛,19
3、例患者合并发热,14例患者合并黄疽。经检查,未见其他症状及病症。1.2治疗方法60例患者入院后,我院立即给予对症治疗,以缓解其临床症状。根据病情严重程度,41例患者接受择期手术,19例患者立即行急诊手术。所有进行手术治疗的患者中,36例患者接受胆囊切除术,24例患者接受脶囊造瘘术。另外,3例患者接受肝内胆管取石。手术结束后,对所冇患者进行如下处理:(1)禁食;(2)胃肠减压;(3)静脉滴注抗生素预防感染:滴注期间,掌握输液速率,同时添加抑酸剂,以防止出现应激性溃疡症状。此外,由于禁食,为维持患者的机体正常运转,于静脉给予充分的营养补充,以降低并发症发生率[2
4、】。1.结果术后,经观察可知,本次研究中,所有患者的手术均进展顺利,未出现任何异常情况。但3例患者于术后出现切口感染现象,1例患者的切口裂开。以上两类并发症的总发生率为6.67%,且经相关处理后,并发症均完全消失,治愈率为100%。所冇患者顺利办理出院手续后离院,经随访可知,无一例患者复发。2.讨论老年人由于生理功能衰退,机体免疫力下降,即便因炎症引发的强烈痛感,也无从知觉,反应在临床症状上并不十分突出,并且老年人的腹壁较为松弛,腹痛感较浅,外部症状显现不明,来院就诊时,极易产生误诊(漏诊)现象,导致病情延误。基于此,主治医师在面对患者时,需与患者进行全面沟
5、通,了解患者的过往病史,掌握患者的身体特点,并进行完备的体征检查,以确保诊断的准确率。比如,若患者合并高血压,应预先做出降压处理,使其维持在正常水平,但在降压过程中,应控制降压速率,以免速率过大,引发心脑血管疾病。若患者合并糖尿病,出现感染或应激反应吋,血糖会出现上升趋势,从而加剧病情恶化。因此,进行手术治疗前,应预先调节血糖,使苏<9〜llmmol/L,并预防低血糖。在手术前的对症治疗中,患者由于禁食,机体内缺乏营养,加之接受胃肠减压处理,导致机体表现为脱水症状,严重吋会伴奋低钠血症和酸碱紊乱现象,因此,术前需针对患者的具体情况适量补充营养液。在输液过程中
6、,观察患者的身体及意识状态恢复情况。在整个治疗过程中,术前输液格外重要,并且绝人多数患者术后出现切U感染以及吻合1_1漏均与术前营养不良有关。总之,术前营养支持,对患者的健康康复极为有利[3】。手术时机的选择是患者康复治疗效果是否明显的关键之一。选择正确的手术吋机应视患者的具体病情而定,因此,术前需采取大量的准备手续,一方面确保手术进展顺利,另一方面对术后可能出现的并发症做好预判,并制定好相应的解决措施。其中,急诊手术开展前,应确保患者具备手术指征,并把握好手术切除程度,术中及术后应及时纠正患者的病理异常,同吋做好护理配合,对患者的体征变化情况进行严密观察,
7、并做好相应记录。若有必要,建议一次切除病灶,以免病情反复,并II不建议采取保守治疗[4】。保守治疗效果甚微,而II治愈率较低。无论是何种手术,应以便于操作、风险小为原则。在本次研宄中,60例患者的手术过程基本遵照术前预期,未见任何严重性并发症发生,患者均顺利出院。综上所述,由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊,危害性较大,因此,一旦发作,应立即来院接受诊断和治疗,选择手术治疗较为优越,风险小,治愈率高。【参考文献】[1】许勇.腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆结石症的效果观察[」].临床合理用药杂志,2013,02(13):934-935.[2】徐成恒,陆留珍.胆囊炎、
8、胆结石手术住院病人病历调査分析[j].安徽医药,20
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