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1、手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析张罡哈尔滨市香坊区文政社区卫生服务中心摘要：目的：对老年人胆囊炎胆结石患者的手术治疗效果进行分析探讨。方法：将我院2012年1月〜2014年7月收治的140例胆囊炎胆结石老年患者随机分为对照组和观察组，对照组70例患者行内科保守治疗，观察组70例患者行手术治疗，对比两组患者的治疗有效率及并发症的发生率。结果：观察组的治疗有效率为94.29%,对照组的治疗有效率为74.29%,观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症的发生率为5.71%,对照组并发症的发生率为0,两组患者在并发症的发生率方面不具备显著性差异(P&
2、gt；0.05)o结论：对老年胆囊炎胆结石患者行手术治疗只有治疗效果理想，而选择适当的手术时机、方法，并加强围术期处理是提高治疗效果的关键。关键词：手术；老年；胆囊炎；胆结石胆囊炎胆结石为临床常见胆系疾病，该病多发于老人［1］。由于老年人的器官功能逐渐衰退，机体的免疫力降低，对炎症引起的痛觉反应及应急反应比较迟钝，容易导致漏诊或误诊［2］。此类疾病若未及时进行诊治，容易引发并发症，从而给患者的健康及生命安全造成严重影响。我院近年来对老年胆囊炎胆结石患者釆用手术治疗，严格选择适当的手术时机、方法，并加强围术期处理，取得理想效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院
3、2012年1月〜2014年7月共收治140例肭囊炎胆结石老年患者，患者的临床症状主要有黄疽、发热、腹痛等。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组70例患者，其中男25例，女45例；年龄为60〜79岁，平均年龄为(68.2±5.5)岁；观察组70例患者，其中男28例，女42例;年龄为62〜80岁，平均年龄为(68.4±6.2)岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2治疗方法观察组患者行手术治疗：苏中胆囊造瘘手术12例，胆囊切除术37例，胆囊部分切除术21例。患者术后均进行禁食及肠胃检验
4、，并以抗生素预防感染，控制输液速度，以抑酸剂预防应激性溃疡，并行肠外营养支持治疗，以降低术后并发症的发生率。对照组患者U服复方阿嗪米特肠溶片(国药准字：H20000232),每粒含阿嗪米特75mg,胰酶100mg,蛋白酶150F.I.P.U.,淀粉酶3000F.U.，活化二甲基硅汕50mg,纤维素酶400010mg。一次2粒，一天3次，饭后服用。1.3疗效评价以参考文献标准对治疗效果进行评价［3】：显效：黄疸、发热、腹痛等症状等显著改善；有效：黄疸、发热、腹痛等症状等有所改善；无效：黄疽、发热、腹痛等症状等没有改善，其至加重。治疗有效率=(显效+有效)/小组人数。1.4统计
5、学处理以SPSS22.0软件对所得数据进行统计学处理，对计量资料以t进行检验，以X±s的形式表示，对计数资料以卡方进行检验，以例数百分比的形式表示,当P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1治疗有效率观察组70例患者中显效48例(68.57%),有效18例(25.71%),无效4例(5.71%),治疗有效率为94.29%,对照组70例患者中显效32例(45.71%)，有效20例(28.57%),无效18例(25.72%)治疗有效率为74.29%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。2.2并发症发生率观察组出现
6、并发症3例，2例为切口感染，1例为切口裂开，并发症的发生率为4.29%,对照组未出现明显并发症，并发症的发生率为0,两组患者在并发症的发生率方面不具备显著性差异(P>；0.05)o3讨论胆囊炎胆结石一般为代谢性疾病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，卫生条件在不断改善，人们的饮食习惯也发生了改变［4】。我国的胆石症由胆管胆色素结石为主转变成以胆囊胆固醇结石为主。胆囊炎胆结石的发病率会随着年龄的不断升高而升高，因此老年人群为该病的多发人群。由于老年患者的生理机能在不断下降，各器官结构及功能都存在进行性衰退，免疫功能在不断降低，对于各种疼痛的反应比较迟钝，症状不太明显。所
7、以，对于老年患者应详细询问病史，做好各项检查，全面掌握患者全身脏器功能，并做好并发症的预防及处理。老年患者因为食欲差、感染、疼痛闲扰等容易引发营养不良，因此，此类疾病患者容易出现贫血及低蛋白血症，术后容易出现切口感染及吻合口瘘等并发症,因此在术前应对患者开展膳食指导及营养支持。在手术吋机的选择上不可盲0进行未准备好的手术，也不可错过最佳手术治疗吋机，对于急诊患者应尽快做好术前准备，对于其他的患者应在综合考虑其病情急全身情况，并对手术程度及手术指征进行评估之后，选择适当的手术时机。在手术方式的选择方面应在对患者的病情
