手术治疗老年胆结石的临床疗效分析

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1、手术治疗老年胆结石的临床疗效分析湖北省黄M市浠水县竹瓦镇中心卫生院438200【摘要】目的：针对胆结石老年人患者给予手术治疗，观察分析其临床疗效。方法：釆用临床回顾性方法对我院2012年1月~2014年1月收治老年胆结石患者80例，患者根据各自病情实施不同手术方案进行治疗，观察患者的临床、冶疗效果。结果：所有患者临床'冶疗效果明显，6例患者术发半.并发症，经临床治疗治愈。结论：对于胆结石患者行手术治疗临床效果显著，但老年人因自身体质使患者术后并发症率高，在给患者手术治疗后应防止术后并发症的发生。【关键词】手

2、术治疗；老年胆结石；临床疗效分析近年来，我国胆结石发病率呈现上升趋势，随着我国人U老龄化，胆结石老年人群体也逐年增加，由于老年群体体质的特殊性，其自身免疫系统及各项机能由于年龄的增加而逐渐减弱，加上老年人基础性疾病复杂多变，大多伴有高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗中易导致诊断差误而错失肭结石的最佳治疗时间［1］。在临床治疗中，对于老年人的胆结石患者应给予更多的关注，及时确诊并制定合适的治疗方案以达到临床最佳疗效。木文探讨对于胆结石老年患者给予手术治疗的临床效果，具体研究报告如下：1、资料与方法1.1一般资料

3、：木次研究80例选自我院2012年1月~2014年1月收治入院的老年肭结石患者，其中男48例，女32例，年龄60〜75岁，平均年龄(63.4±3.2)岁，患者入院时经腹部CT、腹部彩超等影像学检查结果确诊为胆结石，其中胆囊结石患者42例，胆管结石18例，肭囊结石合并胆管结石患者20例，肭结石合并胆管炎21例；术前检查患者有高血压28例、糖尿病24例，心脏类疾病18例，其他基础疾病10例。1.2方法：1.2.1手术方案：手术根据患者病情缓急分急诊手术、择期手术和保守治疗法。手术具体方法按照患者胆

4、结石部位及病情，对症给予吻合术、胆囊切除术、胆管切开除石手术等。其中吻合手术是0前临床治疗胆结石常用的手术治疗方案，本次研究中，行腹腔镜胆囊切除术患者13例，胆管切开除石术18例，吻合术49例。手术麻醉法根据患者具体情况采取局麻、全麻、椎管内麻醉等。围术期所有操作均严格遵循无菌操作原则，预防术后并发感染，术前给予术前指导及术后恢复锻炼指导，术后给予流质食物，禁忌油腻辛辣食物，遵医嘱给予抗生素治疗，防止术后并发症发生。参与本次研究实验的所奋患者及家属均自愿参与，对于本次研究方法及治疗均知情并表示同意，签署知情

5、同意书。1.2.2吻合术具体方法：1.2.2.1胆总管十二指肠吻合术：沿十二指肠外侧缘切开腹膜，依次切开十二指肠后壁层及胆总管前腹壁层，胆总管处行纵向手术切口，生理盐水清洗并取出结石异物，沿胆总管向下进行分离（胆总管狭窄0.6〜0.8cm处）进行缝合（切U约2.5cm,防止感染和胆汁逆流），依次进行缝合，对手术伤口进行无菌包扎。1.2.2.2间置空肠胆管十二指肠吻合术：将一段空肠于胆管和十二指肠之间进行吻合，右上腹于腹直肌处进行切口，切开病变胆管，清除结石和异物，将胆总管与肝总管进行分离，并对远端进行缝合，

6、切取一段间位空肠作为吻合空肠，对十二指肠进行游离，于下方2cm处切口并与空肠进行吻合缝口，空肠另一端与胆总管近端进行缝合，同时在空肠与十二指肠吻合处进行套叠处理，防止肠内容物倒流。1.2.2.3胆管空肠Roux-Y式吻合术：将十二指肠与胆总管经手术切断，胆总管与空肠袢吻合，双侧狭窄作丫切U,注意空肠袢总长度在20〜25cm为最佳长度，保证胆管的切UU径足够大。1.3手术效果评定标准：治愈：临床影像学各项检查证实患者胆结石完全消失；显效：影像学结果显示胆结石体积及数0明显减小，体积缩小大于0.5cm；有效:影

7、像学结果显示胆结石体积缩小小于0.2cm；无效：影像学结果显示胆结石无变化甚至有数0增加或体积增大。2、结果根据胆结石评判标准，本次试验中患者经过手术治疗后，所奋患者胆结石病症均得到有效控制，其中，68例患者基本治愈，5例患者效果显著，7例患者治疗有效。8例患者存在术后并发症情况，主要症状吋术后感染及伤口护理不当导致手术切U出血及感染，经临床及时对症治疗，患者所奋并发症均全部治愈。3、讨论老年人随着年龄的增长，在身体体质、自身免疫力及肠道消化功能等各大系统方面的调节能力均有减弱，随着社会生活水平的提高，人们

8、生活习惯及曰常饮食4惯受各个方面的影响，老年人的自身体质问题加上不健康不规律的生活及饮食惯，极易导致消化系统及其他系统方面的疾病［2］。近年来胆结石老年患者的患病率呈上升走势，老年人胆结石成为临床消化科常见疾病，对于老年人胆结石疾病的手术最佳治疗方法也成为0前临床研宄的重要方向之一［3】。目前对于胆结石的治疗首选手术治疗，但由于老年人体质低下，免疫力降低及自身基础性疾病等各个方面原因，老年人对手术耐受性低下，术后