手术治疗老年胆结石的临床效果分析陈荣

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1、手术治疗老年胆结石的临床效果分析陈荣贵州省毕节市七星关区人民医院普外科551700摘要：目的：探讨手术治疗老年胆结石的临床疗效分析。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的100例胆结石老年患者，患者均接受手术治疗，回顾性分析患者的临床资料，总结手术治疗的效果，得出结论。结果：100例老年胆结石患者中52例患者接受吻合手术，26例患者接受胆总管割除术，22例患者接受胆囊切除术。患者经手术治疗后均痊愈，无死亡例数。18例患者在术后发生并发症，其中11例切口感染，占11%,7例肺部感染，占7%,总体的术后并发症的发生率为18%。结论：通过诊断确定详细手术过程，准确进行手术，手

2、术治疗老年肭结石有良好的临床疗效，患者的痊愈率较高，生活质量得到明显提高。关键词：手术、冶疗；老年；胆结石；临床效果胆结石是由于胆道发牛.梗阻与感染时，细菌及胆道上皮细胞分泌的酶类物质使得肭汁中呈溶解状态的双结合肭红素水解，形成不溶于谁的单结合与未结合胆红素，从胆汁中沉淀出来，与因素一起导致胆结石的形成［1］。胆结石常见于老年患者，老年患者由于年龄的增加，高血脂症的发病率逐渐增高，从而增加了肭结石的发病率。临床上治疗胆结石常用手术方法，具体的手术方法要依据患者的只体病情而决定。笔者为探讨手术治疗老年胆结石的临床疗效做出研宄，现报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院2015年

3、1月-2016年1月收治的100例胆结石老年患者，患者均接受手术治疗，男患者57例，女患者42例，年龄为(67-87)岁，平均年龄为(74.2±3.4)岁，病程为3小时-36小时，平均时间为(12.5±3.95)小时。所有患者术前经CTB超及逆行胰胆管造影明确诊断。疾病类型为：单纯肭囊结石46例，肭囊结石并急性肭囊炎25例，肝内肭管结石29例。1.2方法所有患者均采用手术进行治疗，手术可分为保守治疗、急诊手术、择期手术等三类，老年胆结石疾病的手术治疗方式具有多种性，其主要有吻合手术、胆囊切除术、胆总管割开术、T管引流术等等。医护人员需密切关注患者各项状

4、况，根据患者实际状况确定手术方式。100例老年胆结石患者中52例患者接受吻合手术，26例患者接受胆总管割除术，22例患者接受胆囊切除术。其中吻合手术属于较为常用的治疗方式。吻合手术分为两大类:(1)胆总管十二指肠手术：手术医生要轻轻地把胆总管十二指肠外边的腹膜割开，直到十二指肠的尾部。如果不能一次割开，可以分成多次割开，先将胆总管的前面部分割开，再将十二指肠的后面部分割开，缝合胆总管和十二指肠的肠腔。操作时需注意：①为保证吻合U径足够大，十二指肠上胆总管十二指肠吻合术采用纵切横缝效果更佳。②吻合口大于2.5cm能冇效防止上行性感染和返流，因此建议纵行切开胆总管下段长3〜5cm与相对

5、hk十二指肠后壁切U作则侧间断全层吻合。③吻合U缝合尽量采用可吸收缝线，如用丝线则线结应结扎在腔外。④为保证胆肠引流通畅，吻合U径应保证达到3cm以上。(2)空肠胆管间置十二指肠手术:手术医生要以横结肠系膜的右边作为切入点，把没有血管的戳孔放置肝脏的下方，在距离屈氏切带一定的距离内，将带冇血管的空肠割除，依据指肠运用的方向，缝合空肠的切断处和十二指肠下方前端的切U。整个手术过程中需严格遵守无菌操作要求，患者麻醉方式需依据患者体质来确定，术后均需禁食，合理使用抑酸、抗生素等药物，保持患者水电解质平衡。患者可尽早下床活动，避免出现静脉血栓等并发症。操作吋应注意：必要吋胆肠吻合U内置T管

6、，以预防胆肠吻合UI水肿期的吻合UI瘘和相对狭窄。一臂可引流扩张胆肠吻合口，另一臂可通过吻合口放至十二指肠形成暂时性支架。1.3观察指标观察患者手术后的并发症情况，判定手术治疗效果，得出结论。1.结果100例老年胆结石患者中52例患者接受吻合手术，26例患者接受胆总管割除术，22例患者接受胆囊切除术。患者经手术治疗后均痊愈，无死亡例数。18例患者在术后发生并发症，其中，11例切口感染，占11%,7例肺部感染，占7%,总体的术后并发症的发生率为18%。2.讨论随着社会技术的进步，医疗水平逐年上升，导致我国老龄化程度日益显著。胆结石是一种老年人常发疾病，对老年的身体损伤较大，临床上常用

7、手术进行治疗［2】。而由于老年患者的年龄较大，身体机能逐渐衰退，抵抗力以及免疫力都冇很人程度的降低，手术的术式要依据患者的病情以及患者身体的承受能力进行选择。为了研究手术治疗老年胆结石患者的临床疗效，笔者做出以上研究。通过冋顾性分析100例老年胆结石患者的手术资料，100例患者中52例患者接受吻合手术，26例患者接受胆总管割除术，22例患者接受胆囊切除术。由于老年患者体质问题，切除手术对患者身体损伤太大，患者的身体并不一定能承受手术的结果。吻合手术分为两大类：胆总管十