善宁联合泮托拉唑治疗慢性胰腺炎急性发作36例临床分析

《善宁联合泮托拉唑治疗慢性胰腺炎急性发作36例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、善宁联合泮托拉唑治疗慢性胰腺炎急性发作36例临床分析慢性胰腺炎(chronicpancreatitis,CP)是常见的急腹症之一，它不仅仅是胰腺的炎性病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石，胰腺假性囊肿形成。2009年以来，我们应用泮托拉唑与善宁联合治疗急性胰腺炎36例，疗效满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2009年6月-2010年９月以慢性胰腺炎住院患者36例为善宁治疗组，其中男性24例，女性12例，年龄30-70岁，平均41.5岁。2009年3月～2010年６月慢

2、性胰腺炎患者10例为对照组，其中男性５例，女性５例，年龄31-72岁，平均52.5岁。两组人选病例在性别、年龄、病情严重程度上均无统计学差异，均符合胰腺炎诊断标准：①急性上腹痛发作伴有上腹部压痛或腹膜刺激征；②血清、尿淀粉酶升高；③影像学检查（Ｂ超、CＴ）有直接的改变。具有含第一项在内2项以上标准并排除其它急腹症即可诊断。　　1.2治疗方法治疗组轻症静脉滴注泮托拉唑(山东绿叶制药股份有限公司，商品名：诺森)60mg生理盐水100ml，每日2次，善宁(北京诺华制药有限公司)0.1mg，皮下注射，每日3次，共5d；CP持续静脉滴注善宁25心／h，3d后改为0.1mg，皮下注射，每日3次；对照组

3、除不用善宁外用法同治疗组。两组均给于禁食、胃肠减压、抗生素、肠外营养等综合治疗。　　1.3观察指标①症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热；②体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛；③实验室检查：血、尿淀粉酶、血糖、肝肾功能、电解质等。　　1.4疗效判断①治愈：在1个疗程内症状、体征消失，血淀粉酶降至正常范围；②好转：在1个疗程内症状、体征明显减轻，血淀粉酶下降，但未降至正常范围；③无效：在1个疗程内症状、体征无明显缓解，血淀粉酶下降不明显或出现并发症。治愈好转=有效。　　1.5统计学处理采用spss12.5统计软件包进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示。　　2结果　　2.1两组治疗前和治疗1个疗程

4、后部分检验结果各项指标联合用药比单用泮托拉唑疗效要好。　　2.2两组综合疗效评价有效率指治愈率与好转率之和，对单用泮托拉唑无效的5例中，按CP给于治疗组方法，结果2例好转，2例疗效差转外科手术，1例死亡。　　2.3不良反应观察36例中均未发现明显不良反应。　　3讨论　　慢性胰腺炎不论其病因如何，结果总是有局部和全身性炎症反应，这与炎质介质的过度生成有关。CP的主要诊断依据：(1)典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；(2)病理学检查；(3)影像学上有CP的胰胆改变征象；(4)实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。第1项为诊断所必须，第2项阳性可确诊，13可基本确诊，14为疑似病人。

5、中、重度CP临床表现包括：(1)腹痛、腹胀、黄疸等。腹痛是CP的主要临床症状，初为间歇性，后转为持续性，多位于上腹部，可放射至背部或两肋。腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。(2)消化吸收不良、脂肪泻、体重减轻等症状。(3)并发症可有糖尿病、胰腺假性囊肿、腹水、胰瘘、消化道梗阻及胰源性门脉高压症等[1-3]。陈晓理等[2]通过动物实验证实生长抑素能抑制多种炎症性细胞因子活性，并能缓解胰腺炎的炎症过激反应。从而减少胰腺炎时的器官损害等并发症。泮托拉唑为新近研制和开发的质子泵抑制剂，特异性地作用于胃粘膜壁细胞，对H-K-ATP酶是有不可逆的抑制作用，抑制对组织胺、5肽胃泌素及刺激迷走神经

6、引起的胃酸分泌，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，且对如受体阻滞剂甲氰咪瓤不能抑制，两由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌则有强而持久的抑制作用，因此，其抑酸作用优于甲氰咪胍。众所周知，胰液的分泌主要有两大途径，一是神经性(迷走神经)分泌；二是体液分泌，且以体液分泌为主。泮托拉唑的抑酸作用，使因盐酸作用而引起的促胰液素、胆囊收缩紊促进胰液分泌作用减弱[4]，从而使由两大途径引起的胰液分泌减少、胰液减少、胰酶活性降低，保护胰腺细胞，使胰腺炎症减轻，从而达到治疗胰腺炎的作用。　　我们的研究表明泮托拉唑联合善宁治疗慢性胰腺炎总有效率为97％，单用泮托拉唑的对照组总有效率为75％(P<0.01)。泮

7、托拉唑联合善宁应用于慢性胰腺炎既可降低胰腺消化酶的分泌，抑制胰酶活性，减轻胰腺自身消化，保护胰腺腺泡细胞；减少病死率及并发症发生率，缩短病程，减轻病人的负担。因此，泮托拉唑联合善宁治疗慢性胰腺炎的疗效确切，值得在临床推广应用。