泮托拉唑及西咪替丁治疗急性胰腺炎疗效比较

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1、泮托拉哇及西咪替丁治疗急性胰腺炎疗效比较作者单位：324100浙江省江山市碗窑乡卫生院❷通讯作者：郑小红【摘要】目的比较泮托拉哇和西咪替丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法收集2008年8月~2011年8月在本院就诊的急性胰腺炎患者60例，分为A、B两组，A组给予西咪替丁治疗，B组给予泮托拉呢治疗，观察两组的临床疗效及副作用。结❷果❷B组患者腹痛、腹胀缓解时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间，首次通便时间及平均住院天数较A组均明显缩短（❷P❷＜0.01或❷❷P❷V❷0.05）o结论在急性胰腺炎的综合治疗过程中，泮托拉哇对急性胰腺炎的治疗作用明显，宜优先选用。❷【关键词】泮托

2、拉哇；急性胰腺炎；西咪替丁❷doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.063急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，发病急，病情复杂,治疗方法和护理措施很重要［1］❷。泮托拉口坐是第二代质子泵抑制剂，抑酸作用明显，能有效减少胰腺的内分泌和外分泌，抑制生长激素，松驰Oddis括约肌，抑制血小板激活因子的活性，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用。笔者所在医院2008年8月〜2011年8月共收治此类患者60例，随机分为A组和B组，B组以泮托拉哩治疗为主，取得了满意疗效，现报告如下。❷1资料与方法1.1一般资料2008年8月"2011年8月来本院就诊的

3、急性胰腺炎患者60例，所有患者均符合第七届全国胰腺研讨会制定的诊断标准。将其随机分为A、B两组，每组各30例。A组中男18例，女12例；年龄32〜68岁，平均(53.23±9.22)岁；急性水肿型20例，出血坏死型10例;B组中男20例，女10例；年龄35~63岁，平均(52.35±11.63)岁；急性水肿型20例，出血坏死型10例。两组患者的性别,年龄，入院时血，尿淀粉酶水平，发病至治疗时间，病理分型等方面比较差异均无统计学意义(❷P❷＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规治疗(禁食、抗感染、营养支持、抑制胃酸分泌、胃肠减压、调整水电解质平衡),

4、常规治疗的基础上A组予以西咪替丁400mg,静脉滴注，每12小时1次；B组予以泮托拉呢40mg,静脉滴注，每12小时1次。1.3观察指标治疗后并发症发生率，血、尿淀粉酶恢复正常时间，腹胀、腹痛缓解时间，平均住院天数，首次通便时间，转手术率等。1.4统计学处理应用SAS9.0软件进行统计学分析，两组各种临床资料之间比较分别采用❷t❷检验、❷xg2检验和Fisher检验等方法进行统计分析，❷P❷<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷B组患者在首次通便时间、腹痛和腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常天数、尿淀粉酶恢复正常天数、并发症率、手术率和住院天数方面均优于A组，差异有

5、统计学意义（❷P❷<0.05）o见表lo3讨论❷急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，病情复杂多变，临床比较凶险，可以导致患者多器官衰竭，难以治疗且并发症较多，病死率很高X[2,3]❷。因此，必须早期对患者采取积极有效的非手术治疗。生长抑素可减少胰腺的外分泌和内分泌，泮托拉哇是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物，作用与生长抑素相同，但其作用时间更长，泮托拉呢除了能抑制胰腺分泌外，还能刺激网状内皮系统，有效地降低内毒素血症，并可显著降低血清及胰腺组织内细胞因子的水平，从而阻断细胞因子链的启动，保护胰腺细胞，防止全身并发症的发生。此外，泮托拉呢还能促进急性胰腺炎患者肠蠕动

6、以保持消化道通畅，降低肠腔内压，减轻腹胀症状，增加肠道血供，改善微循环，减少机械性损伤，减少肠道菌群失调，维持正常的肠道内微生态环境。临床观察结果表明，泮托拉哇能有效地抑制胰腺胰酶分泌，迅速阻止患者病情进展，稳定病情。在发病早期应用，能在一定程度上控制病情发展，减少手术治疗率和并发症发生率，缩短住院日❷［4］❷。该药治疗简单，观察简便，没有明显的毒副反应，通过治疗过程中准确给药，配合良好的心理和身体护理措施，能提高治疗和抢救成功率，大大缩短治疗时间，促进患者早日康复❷❷［5］❷。❷本组研究表明，泮托拉哇对急性胰腺炎的治疗作用明显，在治疗期间亦未发现明显不良反应。因

7、此，笔者认为，在急性胰腺炎的综合治疗过程中，宜优先选用泮托拉哇。0参考文献［1］朱霖青•中国医学全书［M］.上海：上海科学技术出版社.2006:53-69.［2］树贞.现代护理学［M］,北京：人民军医出版社,2003:553.［3］光苏，王震华，吴淑明•急性重症胰腺炎合并胃肠功能障碍、全胃肠外和肠内营养的荟莘分析［J］•中华消化杂志,2005,25(8)：490.［3］中华医学会消化病学分会胰腺病学组.重症急性胰腺炎诊治指南［J］•胰腺病学，2004,4：35-38.[4]彭淑牖，刘颖斌•重症急性胰腺炎并发肠梗阻的原因及处理[J].中国实用外科杂志，2003,23

8、(9)：5