pfna与dhs治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

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1、PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究［摘要］目的比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的手术效果。方法73例股骨粗隆间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组（n=38）与DHS组（n=35）。比较两组的髋关节功能，并观察记录两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。结果PFNA组与DHS组髋关节功能评定的优良率分别为92.1%（35/38）、80.0%（28/35），组间比较差异有统计学意义（x2=4.237，P0.05），具有可比性。见表1。1.2手术方法所有患者入院后给予胫骨结节牵引，并完善相关术前检查

2、，合并内科疾病者请相关科室会诊，待病情平稳后再行手术治疗。1.2.1PFNA组以触到大转子顶点或稍偏外侧作为进针点，插入导针。沿导针充分扩髓，轻轻旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击。根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位置调整主钉的插入深度，螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分。主钉位置满意后连接侧方瞄准器，经瞄准器插入保护套筒，然后经套筒插入股骨颈内导针，直至关节面5mm，测深，扩外侧皮质，将选好长度的螺旋刀片置于解锁状态后直接打入标记好的深度，锁定螺旋刀片，然后打入远端锁定螺钉，根据患者情况选择静态或动态锁定。拆除瞄准器和插入

3、手柄后拧入尾帽，再次透视证实位置满意，固定牢固后，冲洗切口并逐层关闭伤口。1.2.2DHS组取股骨近端取外侧切口，切开臀中肌及部分股外侧肌，显露大粗隆至骨折线，在大粗隆下方股骨干中部应用DHS导向器打入导针迗股骨头软骨下1.5(^处，在0型臂X线机透视见导针位置良好，选择适宜的DHS联合钻头沿导针方向钻孔，拧入相应长度滑动拉力螺钉，安装股骨外侧套筒钢板，钻孔、攻丝、拧入相应的钢板螺钉，最后拧紧全部加压螺钉。1.3观察指标1.3.1Harris法评定髋关节功能采用Harris法评定髖关节功能，分为优、良、可、差四个等级。Ha

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