pfna 与dhs 治疗股骨粗隆间骨折的临床观察

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1、PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床观察张国才　李　强　贺宝柱吉林省四平神农医院吉林省四平市136000【摘　要】目的：比较PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取股骨粗隆间骨折患者96例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组以防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）方法治疗，对照组给予动力髋螺钉（DSH）治疗，观察两组临床效果。结果：观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间明显优于对照组，差异显著，有统计学意义P<0.05。结论：PNFA与DHS均能有效治疗股骨粗隆间骨

2、折，但PFNA治疗股骨粗隆间骨折效果更显著，手术时间短，术中出血量少，愈合快，值得临床推广。.jyqkm。确认位置后，测量深度，扩孔。将螺旋刀片连接插入器上，进行敲击，锁定螺旋刀片打入锁定螺钉内。根据患者情况进行锁定拧入尾冒。再次透视确认位置，满意后固定，冲洗切口逐层缝合。1.3.2对照组进行DHS手术在股骨近端行手术切口，切开患者的臀中肌及部分外侧肌，暴露出大粗隆至骨折线。在大转子下方约2-3厘米处，应用DHS导向器打入导针。在C型X线透视下导针位置良好，选择合适的DHS沿导针方向打孔，拧入相

3、应的长度螺钉，安装股骨外侧套筒钢板。最后拧紧所有加压螺钉进行固定。1.4观察指标观察两组患者手术情况：手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。1.5统计学分析应用统计学软件SPSS18.0对相关数据进行处理，计量资料，采用t检验；计数资料采用X2检验。若P<0.05差异显著，有统计学意义。2结果两组患者手术情况比较观察组患者的手术时间为（68.7±15.3）min,术中出血量（85.6±13.4）ml,骨折愈合时间（11.3±1.7）周。对照组患者的手术时间为（116.2±14.6）min,术

4、中出血量（171.2±20.9）ml,骨折愈合时间（16.1±2.2）周。观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论股骨粗隆间骨折约占老年人全身骨折的1.4%[3]。由于老年人机体功能下降，体内钙流失导致骨质疏松，故而在外力的作用下更易发生骨折。股骨粗隆间骨折临床表现：在受伤后，肢体功能活动受限，不能独自站立或行走，伴随疼痛；粗隆部出现肿胀，压痛甚至外旋或内收出现畸形。常见的治疗方法为PFNA和DHS手术治疗。PFNA在PFN的基础上进

5、行改良，是一种新的外固定方法。采用螺旋刀片替代拉力螺钉和防旋螺钉，具有更强的稳定性。它包括主钉、螺旋刀片、尾帽、远端锁钉，具有以下优点：是空心设计，操作方便，节省手术时间；螺旋刀片无需扩孔，不会造成骨质丢失，稳定性好；手术切口小，出血少，感染几率小，骨折愈合率高。另外，PFNA的螺旋刀片通过挤压骨质进入关节，起固定作用，有利于骨折复位。DHS术通过加压螺钉促进骨折愈合，增强关节抗弯力，达到复位效果。DHS有明显的缺点：只适用于稳定型骨折，对于粉碎性骨折易发生断钉现象，手术前需要准备充分的影像学资

6、料，避免手术失败。术后易发生髋内翻，手术暴露大，可增加感染风险。手术中治疗时间长、出血量大。尤其骨质疏松、体质较弱的老年人，该方法对骨皮质损坏较严重，延长愈合。同时PNFA手术需要注意：（1）老年人血液流速减缓，一旦发生骨折，需长时间卧床休息，会增加肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症的风险。（2）老年人骨质量较差，选择质量好的部位进行固定非常重要。（3）手术过程中进行透视，保护好无菌区，防止感染。（4）术后尽早进行锻炼，恢复肌肉功能，促进骨折愈合。在本文研究中，观察组各指标均优于对照组，有差异。综上

7、所述，PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折，PFNA手术时间短，出血量少，愈合快，值得推广。..