《药理学》辅导：胰岛素及口服降血糖药

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1、《药理学》辅导：胰岛素及口服降血糖药胰岛素及口服降血糖药INSULINANDORALHYPOGLYCEMICAGENTS糖尿病：综合治疗原则饮食疗法：药物治疗：体力锻炼：胰岛素Insulin：由β细胞分泌、为51个AA的小分子蛋白质。由A、B链，为二硫键以共价键相连65年我国首先合成牛胰岛素多由猪、牛胰岛提取也可通过DNA重组技术利用大肠杆菌获得体内过程：口服无效。iH正规胰岛素可iv，余不能。T1/29-10＇作用可持续数小时为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定，注射后→沉淀→缓慢释放吸收为混悬剂，不能iv。药理作用：调节血糖促进合成代谢1.糖代：1）促进组织对糖的转运与摄

2、取2）加速糖元合成，抑制分解3）加速糖的氧化4）抑制糖元异生2.脂代：促进合成、贮存、转化减少脂肪分解和酮体生成3.蛋代：促进蛋白质合成，抑制分解作用机制：胰岛素受体由2个α，两个β亚单位构成为跨膜糖蛋白α亚单位在膜外，含胰岛素结合部位β亚单位跨膜，有3个结构域，N端在膜外C端在膜内，为蛋白激酶结构域胰岛素与受体结合后→激活β亚单位上酪氨酸激酶→酪氨酸残基磷酸化→胞内活性蛋白的磷酸化级联放大→生物效应。临床应用：治疗糖尿病的唯一效佳药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。1）胰岛素依赖型糖尿病，自身免疫性损伤所致2）非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者。3）发生各种急性或

3、严重并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、胰岛切除后。4）合并重症感染，消耗性疾病，高热、妊娠、创伤及手术的各型糖尿病。5）细胞内缺钾，心梗心律失常的防治。不良反应：1）过敏：牛胰岛素发生率较高，可用猪、高纯度或人胰岛素代替。2）低血糖：极易发生的并发症，短效类多见严重者可出现惊厥、意识模糊、昏迷以短效类多见