微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液30例临床分析

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1、微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液30例临床分(淮安市淮阴区南陈集屮心卫生院223341)【摘要】目的：采用微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液，对其临床效果进行分析。方法：针对2012年3月一2014年5月在我科就诊的小儿腹股沟斜疝25例、精索鞘膜积液5例采用微小切口进行手术治疗，对临床效果进行分析。结果：手术时间10-30分钟，平均15分钟，切口均甲级愈合，无切门感染、复发发生，仅有1例发生阴囊血肿。住院时间2—6天，平均3、5天，术后不使用抗菌素，切口仅用创口贴拉拢，无须拆线。结论：微小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液，手术时间短、出血少、创伤小、术后恢

2、复快、住院时间短、住院费用低、切口小、痛苦少，适合在临床开展、推广。【关键词】微小切门小儿腹股沟斜疝精索鞘膜积液【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509(2015)12-0080-01小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液均是临床较为常见的疾病，对儿童的健康与身心发育來说均具有很大的危害，目前可采用微切门手术治疗这两种疾病,且优势明显，临床应用广泛。作者所在医院通过对30例腹股沟斜疝和精索鞘膜积液患儿采用微小切门手术进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，现做如T报道。1资料与方法1、1临床资料2012年3月一2014年5月收治小儿腹股沟斜疝患者25例，其中男22例

3、，女3例，小儿精索鞘膜积液5例，年龄10月…11岁。1、2治疗方法患者采用舐麻、氯胺酮麻醉或吸入麻醉。切门选择：于腹股沟外环门部位或耻骨结节处扪及精索或圆韧带，取腹股沟中点的内上方1CM处腹股沟外环体表处，作一长约0、8-1,0CM大小切UI。切开皮肤后，用蚊式血管钳钝性分离皮下组织至外环口处，寻找精索或圆初带，于精索前内侧找到疝囊，疝囊多为瓷白色。打开疝囊后，于近端横断，远端旷置，将近端疝囊分离至疝囊颈处，此处多可见到腹膜外脂肪，可贯穿缝扎或双重结扎。若为精索鞘膜积液，则可先穿刺鞘膜腔内积液，待缩小后，可与精索一起从切口处提出，充分显露鞘膜囊，将鞘膜囊从精索上钝性及锐性分

4、离至近端鞘状突处，高位结扎后取出鞘膜囊。创面仔细止血后，将精索及睾丸解剖复位，防止发生精索扭转、缩短、睾丸扭转或并发医源性隐睾。若外环口过大，可将腹外斜肌腱膜及皮下组织缝合，仅可容精索通过即可。皮下组织缝合后，将皮肤切U拉拢以创U帖粘贴，外再加纱布覆盖［1-2］。1、3术后处理第一，在手术后不能对患儿使用抗菌素，仅适当给予补液，待患者清醒后或术后6小吋到8小时即可进食，期间注意加强对患儿的临床监护，防止出现意外情况；第二，手术第二天后，即可让患儿进行下床活动，但必须要加强对患儿的保护，不能让他们进行过于剧烈的运动，也不能让他们产生较为强烈的情绪波动发生哭闹，因为这会使他们的

5、腹压增加，对术后恢复带来各种不良的影响；第三，要加强对患儿的观察，如果患儿出现了阴囊血肿，则应当使其保持卧床休息，并抬高阴囊以利消肿［3-4］。2结果30例手术过程均顺利，手术操作吋间10-30分钟，平均15分钟，切U均甲级愈合，无切U感染、复发发生，仅有1例发生阴囊轻度水肿，经卧床休息抬高阴囊后好转。住院吋间2—6天，平均3.5天，术后不使用抗菌素，切U仅用创IJ贴拉拢，无须拆线3讨论小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液均为鞘状突未完全闭合所致，是临床较为常见的疾病，对儿童的健康与身心发育来说均具奋很大的危害，治疗这两种疾病以手术为主，手术的主要步骤是在内环处找到精索或圆韧带，并

6、于精索处分离出鞘状突或疝囊［5】。经腹股沟外环小切口治疗小儿腹股沟斜疝和精索鞘膜积液，具有以下主要的优点：1、手术径路短：小儿腹股沟管短，内、外环相距很近，而且近乎垂直的从内环通向外环，故将皮下组织游离后即可于精索处找到疝囊或鞘状突，通过外环口将疝囊或鞘状突分离到内环口处，不须切开腹外斜肌腱膜，组织损伤小［6】。2、手术时间短，创伤轻，恢复快：由于手术径路的简化，手术吋间明显缩短，一般控制在30分钟以内，技术娴熟者仅需10分钟即可。冋吋因切口小，相应的组织创伤也偏小，伤口疼痛减轻，术后患者恢复较快，也相应的加快了床位的周转率，减少了住院费用［7】。在本文的临床研究过程当中，

7、手术吋间最长30分钟，最短10分钟，平均仅15分钟，且患儿术后切U愈合良好，无感染发生，平均住院3.5天后就出院，整体效果是非常明显的。3、安全性高，并发症少：由于在腹股沟管外分离疝囊和鞘状突，可以避免撕裂疝囊壁，减少复发的可能性；冋时因不需广泛游离精索，降低了术后阴囊血肿的发生率［8］。在本文的临床研究过程当中，仅有1例患儿发生了阴囊轻度水肿，但经卧床休息抬高阴囊后好转，对预后没有带来任何的影响，这证明了手术的安全性是可以得到保障的。4、该术式简单易学，容易操作，仅需多加熟练即可独立完成，同时不需要过多的医疗器械